抗病毒药物 【药不能停】中国艾滋病抗病毒药物治疗发展简史

1免费抗病毒治疗在中国的发展

2002年以前，我国抗病毒治疗基本都是在大城市的传染病医院进行。不想去医院但是想服用抗病毒药物的人只能通过一些国际合作机构或者公益组织购买服用，每年人均抗病毒治疗费用高达10多万人民币！因为成本高，真正能得到治疗的人数非常有限。

2002年底，中国政府率先在河南省开始免费抗病毒治疗。河南的感染者需要经过临床医生的评估，通过CD4评估后才能接受免费的抗病毒药物。

2003年底，随着国务院“四免一关怀”政策的出台，卫生部向符合入选标准的感染者免费发放抗病毒药物。这类药物有四种，都是国产的，主要为感染者提供两种一线方案。一旦出现耐药性，感染者只能自掏腰包购买药物。此后，免费治疗的选择标准不断更新。

现在，一旦发现艾滋病毒感染，你可以在当地疾控中心或医院免费申请抗病毒药物。此外，免费提供的药品数量从4种增加到8种。八种免费药品包括一线药品和二线药品。即使患者对某些药物不耐受，也可以选择其他替代治疗方案。同时，随着药物的不断丰富，医生也可以根据不同患者的情况，在一定程度上实现个体化治疗。

中国现有治疗药物概述

目前FDA批准的抗病毒药物有6种，国内注册的抗病毒药物有22种。具体药物种类见表1，其中橘红色标注的药物目前由国家免费提供。

表1在中国注册的抗病毒药物

续表1在中国注册的抗病毒药物

*表格来自全国免费艾滋病抗病毒治疗手册(2016年第四版)

与三五年前相比，除了免费药物的选择增加，感染者自费药物的选择也在增加。从2014年开始，RAL、DTG、Triumeq等副作用小、疗效好的药物陆续在国内上市，感染者可以自费购买。目前国内可以购买的药物见表2。

表2中国现有抗病毒药物(2018年)

*表格来自小海微课第六期课件

RAL、DTG和Triumeq是中国最受欢迎的抗感染药物。基于这三种药物，它们可以组合成多种药物方案。更常见的用药方案请参考下图:

*参考李惠施空“治疗HIV的药物有哪些？》

2017年以来，利巴韦林、特鲁瓦达等药物也陆续进入医保名单。如果感染者服用这种药物，可以大大减轻经济负担。在保持“四免一关怀”政策不变的情况下，药品医疗保险的趋势逐渐增强。通过医疗保险购买药物，不仅可以增加感染者对药物的多样化选择，还可以保证其个人隐私和经济承受能力。

同时，随着互联网经济的发展和药品生产企业之间的良性竞争，抗病毒药物的获取渠道越来越便捷。获得抗病毒药物的新途径，如购买药物、海外购买药物等，大大降低了药物成本，在一定程度上促进了药物的多种选择。

3小海小贴士

1.随着我国经济发展水平和医疗水平的不断提高，未来可供感染者使用的药物种类会越来越多，治疗方案会越来越优化和简化，药物的副作用会越来越低；

2.市场上有很多种药物。无论是服用免费药物还是自费药物，建议服药前咨询专业医生，根据自己的身体状况和经济状况选择适合自己的治疗方案；

3.一旦开始服药，请确保良好的服药依从性，定期监测CD4、HIV-1 RNA、HIV-1 DNA等。，帮助医生和自己科学地评价治疗效果。即使药物不耐受或产生很大副作用，也不要只从某一种药物的疗效和药物本身的优劣来判断，也不要自行停药、换药。

4.保持良好的作息和健康的阳光心态，合理调整饮食，治疗自身感染，期待简化治疗、优化治疗、功能治愈的到来。

参考源:

[1]张富杰。艾滋病抗病毒治疗及我国免费治疗现状[J]。《科学先驱报》，2005年，23(7): 24-26

[2]子怡。正在研究针对经济困难的艾滋病患者的补贴方案

[3]小海微课006用感染者能理解的方式讲艾滋病

[4]中国疾病预防控制中心。全国免费艾滋病抗病毒治疗手册(第4版)。2016,27-42