苯妥英钠注射液 一定要牢记，这些注射剂的给药方法！

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这些给药方法一定要记住，建议收藏！

一个

哪些药物不宜直接静脉注射？

(1)高浓度电解质

比如氯化钾，硫酸镁。10毫升10%氯化钾注射液含1克氯化钾。注射后，血钾浓度立即升高，对心肌造成损伤，可导致患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

(2)利尿剂

如速尿、利尿剂钠等。，过快的静脉注射会引起突发性耳鸣耳聋。

(3)神经肌肉接头阻断剂

阿米卡星、庆大霉素、链霉素、利巴韦林、妥布霉素、奈替米星、多粘菌素B、林可霉素、克林霉素等氨基糖苷类抗生素静脉注射可引起神经肌肉接头阻滞和呼吸抑制。

(4)非水溶剂药物

例如氢化可的松注射液和氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉注射。

(5)氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因和维生素K1

静脉注射过快会导致死亡。

(6)局部刺激明显的药物

①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧烈疼痛、静脉炎、组织坏死。静脉注射容易增加药物的不良反应率，如“红脖子综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等。，静脉注射容易发生静脉炎，所以采用静脉滴注，控制滴注速度。

(7)肌肉注射用药物

比如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示肌内注射的药物，只用于肌内注射，不用于静脉注射。

2

哪些注射只能静脉注射而不能肌肉注射

有些注射只能静脉注射，不能肌肉注射，主要包括以下几种情况。

(1)局部刺激

大环内酯类抗生素和四环素类抗生素酸性强，肌肉注射局部刺激强。浓度过高会引起局部剧烈疼痛、炎症和坏死，因此不可能进行肌内注射，最好采用稀释浓度的缓慢静脉滴注。

去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙(含其他钙盐)、氯化钾(含其他钾盐)、维生素C、苯乙胺、氨基甲苯酸(含其他酸性药物)、碳酸氢钠(含其他碱性药物)、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦等，因此上述局部刺激性强的药物不适合肌内注射。

②局部吸收差

肌肉注射后，药物溶解在组织液中，进入毛细血管网，然后流入静脉或直接流入小静脉，或进入淋巴再流入大静脉，然后进入体循环发挥作用。

地西泮等药物肌肉注射吸收缓慢、不规则、不完全。如果肌肉注射达不到有效药物浓度，就达不到治疗效果，所以不适合肌肉注射。

③药物用量大

一些药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等。，由于溶解度低，需要大量溶剂溶解，使得正常治疗剂量的药物溶液过大，不适合肌内注射。

三

哪些注射只能肌肉注射而不能静脉注射

由于肌内注射和静脉注射的区别，有些注射只能肌内注射，不能静脉注射。

①油溶液注入

有些药物不溶于水或不稳定，或使用注射用油等非水溶剂制成油剂注射剂。这些注射仅用于肌肉注射或局部注射，不应用于静脉给药。例如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液都是无菌的油剂。

②混悬注射

醋酸盐常用于激素类药物，不溶于水，常制成混悬剂型，如醋酸甲泼尼龙混悬剂，只能肌肉注射和关节内注射，不能静脉注射。

③增加局部止痛剂或抗菌药物注射

有些药物在注射时会引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂(如普鲁卡因、利多卡因)，一般限于肌肉或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有些注射液制备时没有局部止痛剂，使用前在特殊溶剂中加入局部止痛剂，如以0.25%利多卡因为溶剂的青霉素钾。这些药物不能静脉注射。

④可能造成严重不良后果的注射

静脉注射氨基糖苷类药物时，血药浓度突然升高，可引起呼吸抑制。只能肌肉注射和静脉注射。

⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注射剂

包括肾上腺素注射液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素注射液、预混胰岛素制剂等。

四

哪些药物会因静脉给药渗漏而导致不良后果

静脉给药时若不慎发生渗漏，部分药物会造成不良后果，应引起重视。

(1)抗肿瘤药物

包括细胞毒性药物、抗代谢药、生物碱、抗生素等抗肿瘤药物，外周静脉给药外渗发生率为0.5%-6%。多次注射会导致血管硬化、疼痛和血栓性静脉炎。如果药物溢出，会导致局部组织坏死。

化疗药物种类越来越多，需要注射技术来减少或防止药物外渗。

(2)钙盐制备

包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等。，特别是当给药速度过快时，注射部位出现红肿、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。

如果发现泄漏，应立即停止注射，并用氯化钠溶液进行局部注射。氢化可的松、利多卡因、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢并热敷。

(3)外周α受体激动剂

包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等。静脉输液时，皮肤会沿静脉途径变白，注射后局部皮肤会脱落、发绀、发红。

药液外渗时，应在渗漏处用10mg酚妥拉明氯化钠注射液局部封闭浸润注射。

(4)高渗药物

包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液等。，外渗会导致组织水肿和皮肤坏死。

(5)其他

如加压素，可引起血栓形成和周围血管收缩引起的坏疽。