椎管狭窄意味着什么 心痛！7岁女孩舞蹈课练下腰，摔跤后却忽然躺倒再也站不起来

　　学舞蹈既可以使形态更优美、提升气质，又能锻炼身体，是不少女孩父母给孩子报班的首选。都说跳舞讲究童子功，因此，从小就被送去学舞的孩子不在少数。可是，这些孩子中却有人因为舞蹈中的某个动作，发生意外，付出了终身无法挽回的代价。

　　童童(化名)今年7岁，杭州人，每周都要参加舞蹈培训班。逢年过节在亲戚朋友面前表演才艺，经常受到夸奖，童童越来越喜欢跳舞，妈妈也觉得开心。

　　然而，就在今年暑假，意外发生了。这天下午5点左右，童童在舞蹈教室里对着镜子练习下腰，妈妈则在教室外等待。一下、两下，原本一切都挺顺利，没想到第三次下腰的时候，童童没把握好力度，一下子腰臀部着地，躺在了地上。

　　没过多久，她慢慢站了起来，这时似乎没什么大问题。可就在15分钟后，童童像是整个人失去支撑一般，忽然躺倒在地，再也站不起来。这下子老师慌了神，赶紧叫上教室外的童童妈妈，一起把孩子送到了浙江大学医学院附属儿童医院。

　　手术前肌力为零，手术后无明显改变 高位截瘫!妈妈瞬间崩溃

　　接诊的是浙大儿院神经外科副主任沈志鹏。“孩子一到医院，我们马上给她进行了脊髓磁共振检查，检查结果显示，童童的脊髓有水肿，且终丝神经出现损伤、增粗，脊髓已经处于休克状态。”

　　沈志鹏说，这意味着孩子脊髓的传导功能已经丧失，从胸部以下失去知觉，就是临床意义上的高位截瘫。

　　手术结束后，当沈志鹏艰难地把这个结果告诉童童妈妈时，她瞬间崩溃，怎么也接受不了活泼好动的女儿怎么突然成了这样。

　　还能治好吗?稍回过神来，童童的家人最先提出了这个问题。“很遗憾，以目前的医疗水平来说可能性不大。”沈志鹏说，当童童被送到医院，推进手术室之前，他们给童童进行了肌力分级测试，结果显示肌力为0级。

　　“肌力分为0-5级，正常人的肌力水平为5级，肌力正常，运动自如，1级可见肌肉轻微收缩，2级时肢体能在床上平行移动。就算手术前是1级或者2级，后期或多或少都有康复的可能，但是0级却基本上可以说是真正意义的瘫痪。”

　　手术后，童童的肌力依然为0级，没有很大的变化，康复的可能性极小。

　　今年暑期浙大儿院接诊了5个 因舞蹈引起脊髓问题的小患者

　　神经外科副主任沈志鹏说，今年暑期，浙大儿院接诊了5位因为舞蹈而引起脊髓问题的小患者，全部都是女孩子，4人因为下腰，1人因为练舞时没站稳一屁股摔倒在地，她们之中最小的6岁，最大的9岁，刚送到医院来的时候基本都不会动了。

　　其中童童病情最重，手术前肌力就为零，手术后没什么改变，导致截瘫。另外4位中，手术前6岁的小患者肌力分级为1级，1人为2级，2人为3级。3级的两位小患者接受了激素抗炎的保守治疗，1级、2级两位小患者接受脊髓栓系松解手术治疗，目前均恢复良好。

　　和童童情况相似，2017年11月，6岁女孩丹丹(化名)在练舞过程中由于下腰没控制好力度，臀部着地，一下子躺在地上没爬起来。咬牙站起来后，丹丹当时状态还行，便没当一回事。到了第二天，她告诉妈妈两条腿没什么力气，下午整个人就没法动了，送到浙大儿院后被诊断为高位截瘫。

　　因舞蹈导致脊髓损伤的患者 多数原先就患有脊髓栓系综合征 仅仅因为一个下腰的动作为什么导致了瘫痪?

　　沈志鹏解释，检查发现，童童和丹丹原先就患有脊髓栓系综合征，从医学角度来说，这类患者不适合做下腰这个动作，因为这可能会引起他们的胸腰髓损伤。

　　“脊髓位于人体的椎管内，控制人的动作，脊髓的末端叫作终丝。生长发育的过程中，椎管随着个子的增长而生长，脊髓也理应随着椎管生长、升高。脊髓栓系即脊髓的下端因为各种原因受制于椎管末端，终丝牵拉，导致其受到限制无法正常升高，游离度很差。当患有脊髓栓系综合征的人做出过度拉伸、下腰等动作时，很容易导致脊髓损伤，产生一系列神经功能障碍和畸形，最严重的情况可导致瘫痪。”

　　沈志鹏说，在以往接诊过由于舞蹈导致脊髓损伤的患者中，多数都患有脊髓栓系综合征。

　　学跳舞怎么就瘫痪了呢?

　　每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样，家长也要考虑孩子是否适合学习舞蹈。

　　通常，学龄前儿童普遍缺乏收腹和绷紧大腿肌肉的控制力，从而无法控制、稳定骨盆位置。此时，让孩子学做扭腰、下腰等动作，易造成骨盆前倾。再加上舞蹈中颈椎过伸、过度快速旋转的动作，容易造成寰枢椎旋转半脱位，这些最终都可能造成腰椎、颈椎问题。

　　儿童脊柱在发育过程中，许多骨骺尚未闭合，骨质还未长结实，反复下腰、过度用力、过度负重劈叉等动作，都可能造成腰椎骨质损伤，甚至腰椎峡部断裂。若未及时诊断处理，今后就可能出现慢性腰痛，甚至可能腰椎滑脱，影响正常生活。此外，孩子平衡能力较弱，在高强度的舞蹈练习中站不稳，摔倒受伤更是常见。

　　而“下腰”这个动作，需要牵拉到脊髓。人体脊髓的牵拉超过限度，或“下腰”时有失去重心的摔倒等危险动作，就可能造成脊髓损伤。

　　沈志鹏补充道，“这种情况，一般是即刻发生，也有少量的在10-20分钟后出现，孩子摔倒后还能站起来走路，家长便以为没有问题。实际上，这种病有数小时到数天的进展高峰期，其中大部分是轻中度的损伤，发现后没有引起足够的重视导致的。”

　　孩子学习舞蹈前建议去医院做个磁共振 练习下腰等高难度动作应有专业老师保护

　　沈志鹏谈道，虽然有一些家长都不愿意看到的病例，但发生意外的毕竟只是少数，到高位截瘫这种程度的更少，父母没必要因此将练舞视为“洪水猛兽”。

　　“不过每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样，建议在学习舞蹈前，来医院做个磁共振，排查是否存在脊髓方面的问题，确定到底适不适合学习舞蹈。”

　　如果一切正常，把孩子送到正规舞蹈机构学习当然是好事。家长需要特别注意的是，在练习下腰等高难度动作时，孩子应有专业老师的辅导和保护，要在身体负荷范围内量力而行，注意循序渐进，特别是要集中精神。同时，平常体育课做类似动作，也要提高警惕。类似的下腰练习一定要在专人指导下进行!

　　发生跌倒意外怎么办?

　　医生建议：

　　1、首先要判断损伤的部位，脚能否抬起是神经功能是否受到损伤的重要判断指标。

　　2、及时到医院就诊。

　　3、如果判断为脊髓受损，那么在转运过程中，需要用硬板固定整条脊柱，最好呼叫专业急救人员进行转运，避免悲剧产生。

　　有些孩子可能受伤后还能站起来走路，家长并没有在意，以为只要休息一下就能恢复，但其实可能错过了最佳治疗时间。有些损伤及时采取有效的治疗，可能会减轻脊髓损伤的症状，但大部分就诊病例已经失去最佳治疗时间。

　　医生表示，每个人的体质有所差异，有些动作确有风险，做起来要谨慎。比如很多人做颈椎锻炼经常做后伸动作，“后伸时会造成椎管狭窄，如果本身有椎管狭窄、椎间盘巨大突出或者有突出物钙化，可能会压迫脊髓及其相关组织，出现损伤，轻的是脊髓震荡，重的就可能截瘫”。

　　但医生同样也认为，跳舞或运动致瘫痪只是个案，只要科学训练，量力而行，不必过分担心。