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激素的副作用 激素副作用大,可以用中医来解!

激素和抗生素是现代医学的法宝。但是,如果滥用,就会带来各种严重而危险的疾病。对此,中医的方法简单有效,当然前提是准确辨证。

案例1:激素滥用病危

91年4月的一个周末,我回老家探亲。晚上10点左右,一个村民急匆匆的来看他,说他弟弟快死了。他刚刚听说我要回家,让我去见他。

患者赵当时65岁左右。我进屋时,看见几个人围在炕上,衣服放在一边。病人肿了,呻吟着,经常说些什么。病史大致如下:

大约10天前,病人感冒发烧。第一,找这个村的医生打针吃药,然后找邻村有相当名气的医生治疗不好。这个医生擅长的是:输液时过量使用激素和抗生素。他治疗了三天,病情越来越严重。患者也保留药盒和药瓶。我看了看,发现地塞米松每天从40mg增加到100mg。病人不仅肿胀,而且腹部胀满严重。自觉心慌,气短,严重濒危,昏迷。3天没喝水,1天没尿。此时患者无发热,脉搏微弱,舌淡,苔白、厚、水。

病人一再要求我尽力而为。不过,当时只有星期天休息,要教星期一,明必须赶早班火车回省城备课。只好破釜沉舟,药方如下:

附子15g、干姜10g、桂枝30g、白芍15g、五味子20g、陈皮10g、茯苓20g、半夏10g、生姜30g、甘草5g。

指导患者服药,立即煎服。凌晨2点没看好就去医院了。结果,病人在黎明时来报告好消息。说:吃了药,病人没事了。喝了一大碗稀粥,他觉得很舒服。请随意。

以上药方当时只值75美分。有人还说75美分救了一条命。

该患者虽然因激素滥用导致内环境紊乱,但输液量充足,钠水潴留是当时的主要问题。中医认为,阳虚、洪水是主要原因。其他病变不严重,无菌血症。所以温阳利水的治疗可以很快纠正。

如果我们像以前一样治疗几天,特别是输液不当,抗生素使用不当,那就不仅仅是钠水溜走了。输液不足会造成细胞外钠水潴留,细胞内脱水;补钾不足会导致严重的低钾血症;糖供应不足会因多器官营养不足而导致功能障碍和衰退。抗生素使用不当会引起菌群失调,导致败血症,难以痊愈。

案例2:滥用激素和长期发烧

姜,男,24岁,2004年9月11日确诊。

35天前患者因感冒发热,给予青霉素、安非他命、清开灵、利巴韦林、地塞米松等。一周。但是,发烧到现在都没有消退。我的体温在37.5℃左右,感觉头很重,背很酸。我不能做重体力劳动,剩下的也不是很难受。脉大弦,舌红苔白厚,血压正常。

西医辨病:激素滥用后遗症。

中医辨证:表不可解,内热。

治疗:柴胡3g,连翘8g,葛根10g,菊花10g,白芍15g,石膏15g,甘草5g。常规水煎服一天。

功效:服用前5剂,症状全部治愈。

这是典型的外清内暖的食谱。只能解释为什么石膏用的这么少。

石膏虽然目前比较常见,但也是机器加工的很细的粉末。这种细粉的清热作用是手动捣石膏块的10倍左右,不能像张锡纯先生那样经常使用一两甚至半斤以上。同样的,龙骨和牡蛎也经常被加工成很细的粉末,用量可以减少到原来的1/5-1/10。不过用龙骨和牡蛎的老重量问题不大,用石膏粉比较谨慎。原则上,只要大便一次不真实,就需要减少或停止,这是惜春先生经常真诚告诉我的。

病例3:滥用激素导致消化道出血和幽门梗阻

赵,男,62岁,1994年2月15日确诊。

病人没有胃病史。最近因为感冒发烧,用西药治疗了一周,导致腹胀,大量呕吐。可以检查病人的一般情况,脉搏深,舌淡,上腹饱满,振动声明显。血压160/100mmHg。详细询问显示,西医在口服药物和输液中使用了大剂量地塞米松。另外,患者清楚地记得1993年11月8日有大量便血,也是在感冒发烧治疗后,便血前有腹胀和烧心。

所以基本上可以断定这两例是激素滥用诱发的上消化道溃疡,有并发症。患者没有高血压病史,目前的高血压至少与激素滥用有关。

治疗:禁食水;支持输液;口服西咪替丁和盖卫平;中药汤剂处方如下:

党参15g、黄芪15g、桂枝20g、白芍15g、香附10g、吴茱萸4g、茯苓10g、半夏10g、厚朴5g、木香5g、甘草5g、生姜15g。常规水煎服一天。

这是黄芪桂枝五物汤的味道。增加补气、暖胃、理气的药物。

2月16日:家属来投诉,但没有再呕吐,也没有便血和黑便。继续如上处理。

2月17日:患者就医,自称优秀,能吃,脸变红。血压130/90mmHg。取3味中药调养。

病例4:激素滥用引起的长期低烧

李,女,21岁,1994年8月6日确诊。

低烧伴头痛1年,反复中西医治疗无效。体温偶尔可达37.5℃,一般不超过37.3℃。整天头痛,除此之外,并没有什么特别的不适。身体瘦弱,面色苍白,食欲不振,偶尔睡眠不好。二、大便和月经一般正常。脉细而繁,舌质轻而肥,苔白而厚。血压100/80mmHg,体温36.9℃。

如果不详细询问病史,也可以说明处方。但是这几年我每年都要治疗几百例这种长期低烧的病例,其中有些是2年多来反复低烧,大部分是激素滥用引起的。问的时候真的发生了,发病前几天感冒发烧,出了几次汗就留下这张卡。

西医辨病:激素滥用引起的体温调节障碍。

中医辨证:汗多伤阳气,清阳不升,气虚头痛。

处理如下:

党参15g、黄芪15g、五味子15g、桂枝5g、柴胡5g、当归10g、白术10g、桔梗10g、川芎10g、甘草5g、生姜20g。常规水煎服一天。

补中益气丸9g,每日3次。

5天后头痛缓解,血压110/80mmHg,体温不超过37℃。两天后脉搏情况正常,头痛大大减轻,血压110/75mmHg。

激素滥用引起的长期低烧是一种非常常见的不良后果,往往会延迟几个月,有时甚至几年。这种低热一般不超过37.5℃,有的甚至落在正常范围内。这是因为有的人基础体温低,接近37℃的体温更高。体温只是稍微高一点,但是病人很不舒服。他感到头痛、头晕、疲劳、全身酸痛、冷热感等。就像一直感冒一样。

为什么会这样?

从西医药理学的角度来看,这是因为滥用皮质类固醇导致的调节紊乱,形成一种病态的调节循环。体温调节失调只是神经-体液调节失调的一个方面,只是体温容易测量而已。

从中医角度看,这是典型的阴阳失调。实验研究证明,皮质类固醇严重干扰阴阳平衡。最常见的病因是肾阳虚,也可导致肾阴虚。更准确的说,这是肾气阴阳失调在体温上的表现。

所以治疗上要补肾阳,养肾阴;要气血双补;不仅要解读表,还要调和表。总的来说,要多注意补益,为体内阴阳平衡增加物质基础。除非有明显的内热,否则开始使用桂枝汤也是正确的,因为它是滋阴和阳、补中固表的第一法。

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