1367 1367例！详解无症状感染者！不可掉以轻心

前言

无症状感染是国际国内学者普遍关注的话题，也是新型冠状病毒疫情防控中的又一难题。

从今天开始，国家卫生和健康委员会将在疫情报告中每天公布无症状感染者的报告、结果和管理。截至2020年3月31日24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染病例130例，其中确诊2例，当日解除检疫302例。接受医学观察的无症状感染者有1367人，比前一天减少了174人。

过去一周，新加坡、香港和台湾省的新感染人数急剧增加。大部分是来自国外的旅行者，但也发现了一些本地传播。这三个地区都暂时对国际游客关闭，返回的居民被隔离了14天。

如何定义无症状感染？

“无症状感染者”全称“SARS-CoV-2中无症状感染者”，是指无临床症状，但呼吸道样本SARS-CoV-2病原体检测呈阳性的人员。

数据显示，有四种主要方法可以找到无症状的感染者:

一是在医学观察中主动发现新冠肺炎病例的密切接触者；

二是在聚集性疫情调查中开展主动检测；

三是在追踪新冠肺炎病例传染源的过程中，主动发现接触者；

第四，在新冠肺炎病例继续传播的一些地区，积极发现有旅行史和居住史的人。

无症状感染者具有传染性

然而，感染期的长度和强度需要确定

很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源。那么，会是吗？

根据目前的监测和研究，无症状感染者具有传染性，但需要对传染期的长短、传染强度和传播方式进行进一步的科学研究。

有专家认为，在无症状感染者的呼吸道样本中可以检测到病原体核酸，但没有咳嗽、打喷嚏等临床症状，因此病原体排泄导致传播的几率相对低于确诊病例。

此外，英国医学杂志(English Journal of Medicine)最近报道，一个感染者从未出现过症状，但释放的病毒量相当于一个有症状的人。因此，一些科学家推测，一些感染者在症状轻微或无症状时具有高度传染性。但需要强调的是，类似病情的患者规模还不清楚。

总之，无症状感染者的长度、强度、传播方式还有待确定，不要放松警惕！

无症状感染带来多大风险？

无症状感染者有传播的风险。一个是沟通的隐蔽性。因为无症状感染者没有明显的症状和体征，在人群中很难发现，由其引起的传播也很难预防。第二，症状的主观性。症状较轻或不典型者可能认为自己没有感染SARS-CoV-2，不主动去医疗机构就诊，在日常诊疗中很难发现。第三，发现的局限性。由于检测窗口的原因，核酸检测和血清学检测很难发现所有无症状的感染者。

3月27日，复旦大学附属华山医院传染病科主任张文泓表示，无症状感染者是我国下半年疫情防控的重要监测对象，因为此类患者免疫力较强，感染病毒后14天内无法发病，体内病毒存在3周以上，有感染的可能。如果不及时发现和隔离，就会有社区传播的隐患。

复旦大学公共卫生学院原院长蒋指出，许多传染病都有隐性感染。然而，这一比例在不同的传染病中有所不同。

2月17日，中国疾控中心流行病学小组在《中国流行病学杂志》上发表的一篇大型论文提到，截至2月11日，中国疾控中心共收到国内报告病例72314例，其中无症状感染者889例，约占1.2%。

同时，有专家指出，其实在临床观察中，大多数人最终都会出现症状，真正属于隐性感染的患者很少，约为1%。

一个日本研究小组报道(研究论文发表在3月12日的《欧洲监测》上)用统计模型分析了634例钻石公主号游轮上的新冠肺炎病例，估计无症状感染的比例为17.9%。

张文泓的团队写道，以一些研究为例，感染SARS-CoV-2的无症状人群比例约为18%~31%。但有些患者只有轻微症状，在隔离观察时可能找不到，常被认为无症状。

这个数据是什么意思？假设10人接触病毒，最终可能有6~8人发病，2~4人从未发病或症状非常轻微。这些人就是所谓的无症状感染者。

我们为什么要对新冠肺炎保持高度警惕？

1.新冠肺炎的病死率很高。到目前为止，世界卫生组织已经指出，报告死亡人数除以报告病例数为3% ~ 4%。相比之下，流感的死亡率往往低于0.1%。

2.虽然大多数新冠肺炎患者会有轻微或简单的疾病，但世卫组织报告称，约14%的感染患者将发展为严重疾病，需要住院治疗，而5%的患者将被送往重症监护室。

3.虽然健康的年轻人比60岁以上的人更不容易患严重的疾病，但他们仍然容易感染冠状病毒。根据美国疾控中心的统计，在美国已知年龄的2500名新冠肺炎患者中，29%在20至44岁之间。

如何预防和控制无症状感染者？

一是完善防控计划，遏制新疫情可能蔓延。

第二，增加筛查和监测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查明源头，公开透明地发布信息。

第三，加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，应按照“四早”要求立即进行严格的集中隔离和医学管理，对密切接触者进行隔离医学观察。如果在隔离期间出现症状，应立即转移到指定的医疗机构进行治疗。

第四，加强群体防控。

如何做好个人防护？

公众应增强自我保护和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生保护，养成勤洗手、戴口罩、注意手部卫生、开窗通风、清洁消毒、共享膳食、减少人群聚集场所、生病时科学佩戴口罩等健康生活行为。

要广泛开展爱国卫生运动，本着保护自己和他人健康的理念，向每个家庭和个人传播健康知识，形成良好的健康习惯和文明、健康、绿色的生活方式，提高心理健康水平和健康素养水平。

保持身体健康。加强锻炼，饮食清淡规律，保证充足的睡眠。如果你觉得有压力，学习一些减压方法。如果你有慢性病，请尽可能多吃药。

如果个人核酸检测呈阳性后无需恐慌，则需积极配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，及时报告发热、咳嗽等症状，接受医疗机构的规范化诊疗。

~末日~

文章由国家卫健委官网、健康新闻微信微信官方账号、中国新闻周刊等组织