船员糜烂生活 全身糜烂、传染性强…这个难以启齿的病，很多名人都得过

疾病的流行与人口流动密切相关，人口流动有时会引发疾病的传播。

有一种疾病，随着人类历史上的一次大迁徙，传播到了世界各地，造成了持续了几个世纪的恐慌。

是梅毒。

华北称之为“宽疮”，日本称之为“中国疮”，俄罗斯称之为“波兰病”，波兰称之为“德国病”，荷兰称之为“西班牙病”[1]...

当时的人们不知道梅毒是从哪里来的，也不想承认自己的生活方式有问题，就往其他国家或地区泼脏水。所以当时梅毒的名字往往有地域歧视。

梅毒于15世纪在欧洲流行，伴随着大海洋时代的人口运动和文化交流。

据报道，自15世纪以来，欧洲就有关于梅毒的可靠记录。梅毒首先在1494年远征那不勒斯的法国士兵中爆发，随着他们的远征和撤退，病毒进一步传播。两三年内，病毒在法国、德国、荷兰、匈牙利和俄罗斯爆发。

早期记录显示，当时梅毒的症状比现在可怕得多，病人身上到处都是橡子大小的绿色疖子，里面全是发臭的液体[3]。

刚刚从黑死病的恐慌中恢复过来的欧洲人，一度被梅毒打败。随后，梅毒传入斯里兰卡、印度、中国、日本等地。梅毒蹂躏了世界几个世纪。传说我们都很熟悉的尼采、贝多芬、梵高都感染了梅毒。

意大利人、土耳其人和英国人认为病毒的来源是法国人，法国人认为是意大利人，俄罗斯人认为是波兰人，西班牙人认为是印度人...

1520年[2]，多次骨骼分析，多次巧合，欧洲人普遍认为梅毒是哥伦布和他的船员从美洲带回欧洲的[4]。久而久之，名为“梅毒传播者”的锅落在了哥伦布的头上。

然而，最近的一项研究似乎表明，早在哥伦布之前，欧洲大陆就有梅毒的迹象。科学家从早在哥伦布之前就存在的许多墓地中取样，经过高通量测序等技术，发现许多样本梅毒感染阳性。这意味着在15世纪，梅毒给欧洲带来了无数的痛苦，这些痛苦可能隐藏在哥伦布之前的旧世界。“梅毒传播者”的锅是否该扣在至死都以为美国是印度的航海家身上，还有待商榷。

那么，讲了这么久梅毒的历史，什么是梅毒呢？在各种各样的微生物中，有一种比细菌稍高的原核生物——螺旋体。梅毒是由梅毒螺旋体引起的。

其传播途径无非是大家熟悉的“血缘、母婴、性”，其致病过程分为四个阶段:

一期梅毒:梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜后，局部出现无痛性硬结和溃疡，称为下疳。男性常见于生殖器，女性常见于阴道或宫颈。硬下疳常自然愈合，但仍有传染性。

二期梅毒:此期主要表现为全身皮肤黏膜的梅毒疹，有时累及骨骼、关节、眼睛等器官，全身淋巴结肿大。梅毒皮疹和淋巴结中有大量病原体，即使皮疹已经痊愈，仍有传染性。

潜伏期:不治疗，会进展到梅毒无症状潜伏期。在此期间，病毒只能通过验血、病史和先天性梅毒的出生来诊断。

三期梅毒:这是梅毒最具破坏性的阶段。在这个阶段，梅毒会导致严重的血管和心脏问题、精神障碍、失明、神经系统疾病甚至死亡[6]。

随着现代检测技术和医疗水平的提高，像15世纪欧洲那样的梅毒疫情很难再发生，但这种疾病不能低估。

2009年梅毒报告病例数在全国甲乙类传染病中排名第三[7]。此外，近年来，衣原体、淋病和梅毒等性传播感染对抗菌药物的耐药性迅速增加，治疗选择减少。

治疗上，抗生素可以有效治疗任何阶段的梅毒。治疗梅毒首选青霉素，目前仍是国内外专家的共识。

另外，性病不仅限于梅毒本身。《2015年英国梅毒管理指南》指出，建议患者进一步筛查其他性传播疾病，包括艾滋病毒[8]。

接受治疗后，并不意味着你不会再感染梅毒。唯一有效的预防措施是避免不安全性行为[6]。

总之，安全健康的生活方式、暴露后的预防、病后的早期发现和治疗对梅毒的预防和控制非常重要。另外，最好不要相信电线杆上的小广告，因为偏方治疗的风险很大。

小鸡蛋:

席卷欧洲的梅毒，在中国古代历史上也有浓重的色彩。其中，对于《牡丹亭》作者汤显祖是否与梅毒有关，众说纷纭。有兴趣的朋友可以仔细研究一下。

审稿人:徐文明|研究员，四川大学华西二院妇幼保健院

参考

[1]于洋，曹颖注。医学理论继续医学理论[M]。中国古籍出版社:北京，2013:510。

[2]张健。梅毒的全球化与人类对抗梅毒的斗争——中世纪晚期与现代[J]。自然辩证法通讯，2004(02):73-78+72+113。

[3][美洲]查尔斯·曼，胡一男译. 1491:哥伦布之前的美洲启示录[M]。中信出版社:北京，2014:365。

[4]哈珀·KN，祖克曼·MK，哈珀·ML，金斯敦·JD，阿姆拉格斯·GJ。重温梅毒的起源和古老:旧大陆前哥伦布时期梅毒感染证据的评估。Am J Phys Anthropol。2011;146 Suppl 53:99-133。doi:10.1002/ajpa.21613

[5]Majander K，Pfrengle S，Kocher A，等.古代细菌基因组揭示了现代早期欧洲梅毒螺旋体菌株的高度多样性[在印刷前在线出版，2020年8月7日]。Curr Biol。2020;S0960-9822(20)31083-6。doi:10.1016/j.cub.2020.07.058

[6]腾讯医典:梅毒

[7]中国梅毒防治规划

[8]金斯敦M，法国P，希金斯S，等.英国国家梅毒管理指南2015。Int J性病艾滋病。2016;27(6):421-446.doi:10.1177/095646241562405