查病毒告诉你，孕前检查为什么要查病毒四项

一般孕妇怀孕后都会做这个测试。虽然大多数孕妇没有典型症状，但胎儿感染后往往会出现严重的后遗症。怀孕前，应对这些病原体进行检查，以确认其免疫状态。

TORCH这个词是美国学者Nahrnias在1971年将几种会引起宫内胚胎(胎儿)感染，引起流产，甚至引起出生缺陷或发育异常的病原体的英文名词的首字母组合而成。它包括弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒(HSV)和其他。这组病原体的首字母缩略词最初是由那美沙在向美国儿科学会申请研究时采用的。日本学者片山成将这四种病原体的英文名合称为TORCH。其实torch这个词在英语中的意思是TORCH，意思是会照亮围产期医学的光明未来。

TORCH是一组实验，对孕妇怀孕前后的诊断、产前状况、胎儿健康等疾病有很大的价值。

目前医院诊断TORCH感染的方法主要有三种:

(1)病原体分离:这种方法准确率最高，但由于操作复杂、耗时长，很少用于临床诊断。

(2)聚合酶链反应(PCR)法:这种方法灵敏快速，能成功检测出病原体，但对实验室和试剂的要求相对分离，否则容易出现假阳性结果。最近，政府有关部门正在制定聚合酶链反应实验室和试剂的标准。近期有条件的医院将逐步开展PCR检测。

(3)检测血清抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA):这是目前医院最流行的检测TORCH感染的方法，主要测定TORCH病原体的特异性抗体，如IgG(IgGAb)和IgM。一般来说，如果IgM阳性，说明孕妇近期可能有“TORCH”感染(或原发感染)，可能导致胎儿畸形；如果IgG(IgGAb)阳性，往往说明过去有过“TORCH”感染，对胎儿影响很大。中国约90%的育龄妇女风疹和巨细胞病毒IgG阳性。

当然，这是一般的自我判断，最终结论要由医生根据临床表现和实验室检查结果综合分析判断。如有必要，可在条件允许的情况下，从胎儿脐带血中测定“TORCH”IgM抗体，以确定母亲是否将病原体传播给胎儿。

如何详细分析TORCH的结果？

身体有一定的免疫力。当机体被病原体感染时，机体会产生相应的抗体(免疫球蛋白等)。)来抵御病原体，从而保护机器碗功能的正常运行。一般规律是先产生IgM抗体，再产生IgG抗体。IgM抗体滴度在达到峰值后不久就开始逐渐降低到较低水平，降低后一般难以检测，而IgG(IgGAb抗体)基本稳定在较高的滴度，达到峰值后持续时间较长。

检测到特异性IgM抗体表明患者最近感染，当潜伏病毒被激活产生复发性感染时，也可以检测到付费抗体。IgG(IgGAb)抗体检测表明其已被感染，具有一定的免疫水平。当患者出现继发性感染时，IgM和IgM可迅速上升至较高滴度，其中IgG AB上升显著(一般可上升4倍以上)。所以临床上如果检测到高滴度的fgG(1gGAb)，就意味着再次感染。

IgA/I(+)，IgG(+):说明早期感染后体内有抗体；近期体内反复感染或潜伏病毒被激活，风险较高，应采取其他检测方法进一步诊断。如果近期感染指数仍为阳性或胎儿状况不佳，应终止妊娠。

igbl(+)，IgG(-):为急性期第一次感染，临床上极其危险和罕见。处理方法同上。

IgM(-)、IGg(+)；早期感染，体内抗体，免疫力强，近期感染风险低，无需进一步治疗。

IgM(-)，IgG(-):无感染史，无抗体，无免疫力。认为易感人群无风险，应严格监测，有条件的应进行人工免疫。

在急性弓形虫病的免疫学诊断中，特异性IgM抗体的检测是一个重要手段。IgM抗体出现早(发病7-8天)，迅速上升到一定滴度，然后迅速下降到较低水平，一般持续几周到几个月，偶尔一年以上。如果在临床上发现高滴度的IgM抗体(阳性)，通常表明是新近感染，而慢性弓形虫感染主要是通过IgG抗体检测。感染弓形虫后，先出现IgM抗体，再出现IgG(IgGAb)抗体。IgG(IgGAb)抗体往往在感染后2 ~ 5个月达到高峰，然后逐渐下降，但可以持续很长时间。在此期间，如果再次感染，IgG(IgGAb)会迅速上升到4倍以上的较高水平。IgG(IgGAb)抗体阳性表明其已感染弓形虫，具有一定的免疫力。如果检测到非常高滴度的IgG(IgGAb)抗体，不能排除近期感染的可能性。

根据最新统计结果，孕妇弓形虫阳性率在80%以上，急性感染阳性率(IgM指数)在6.6% ~ 30%，正常人群在0.3% ~ 20%之间。所以，即使IgG(IgGAb)呈阳性，也不用太担心。

此外，螺旋霉素可用于防治弓形虫。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是弓形虫病的特效药，但乙胺嘧啶不适合3个月以内的早孕妇女。但如果妊娠被感染，如果胎儿情况不佳或孕妇急性感染阳性指数(IgM)治疗后未转为阴性，则必须终止妊娠。

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