sunderland 周围神经损伤的seddon和sunderland分类

顾，解放军306医院神经外科

周围神经损伤常用的两种分类方法是seddon分类和sunderland分类。它们是如何分类的？

seddon的分类是什么？

塞登在1943年提出了三种类型的神经损伤:

(1)神经失用症:神经传导功能障碍是一种暂时性的生理性阻滞，神经纤维无明显的解剖学和形态学改变，远端神经纤维无退行性改变。神经传导功能在几天到几周内自行恢复。

(2)轴突断脱:轴突断脱于髓鞘内，神经鞘完整，远端神经纤维发生退行性改变。一段时间后，神经可以自行恢复。

(3)神经损伤:神经束或神经干完全断裂，或瘢痕组织分离，需手术缝合神经。神经缝合后功能可恢复或不完全。

什么是桑德兰分类？

1968年，桑德兰根据神经损伤程度分为五度:

1.一级损伤:传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整，没有沃勒变性。髓鞘受损，受损部分沿轴突神经传导生理中部，轴突未断裂。沃勒退化没有发生。无神经再生，无Tinnel征(前移)，一般3-4周内自行恢复。

2.二度损伤:轴突中断，但血管内管完好，损伤远端发生沃勒变性。轴突断裂，损伤远端发生沃勒变性，近端一个或多个节间段变性，心内膜管保持完整(雪旺细胞基膜)，为轴突再生提供了完善的解剖通道。可以自行恢复，轴突以每天1-2mm的速度向远端生长。

3.三度损伤:神经纤维(包括轴突和鞘)横断，而神经束膜完好。轴突和内膜导管断裂，但神经束膜保持完整。由于心内膜管的破坏，结构紊乱。有自我恢复的可能，但由于神经内膜结疤，恢复往往不完全。

4.四级损伤:神经束严重受损或断裂，但神经干通过外膜组织保持连续。在神经束膜损伤的情况下，可以保留部分神经外膜和神经束膜，即发生神经干断连。很少自行恢复，需要手术修复。

5.五度损伤:整个神经干完全断裂。需要手术修复才能恢复。

桑德兰分类中的三度、四度、五度损伤相当于Seddon分类中的神经骨折，但神经损伤程度不同。