高血压吃药降不下来怎么办 高血压四十多年降不下去，原来是吃药的时间错了

杭州陈阿姨69岁。她热情、开朗、健谈，过着很好的退休生活。

但是几个月前，她去市场买小盘。她回来过马路的时候，头都晕了，差点晕倒在路中间。稍微恢复后，她迅速来到浙江中医药大学第二附属医院(浙江省新华医院)进行急救。

结果检查后发现存在诸多问题:血压、血糖值严重超标；肌钙蛋白随着心肌梗死的迹象而增加；冠状动脉造影显示，心脏表面的三条冠状动脉中有两条被95%堵塞……然后她立即住院，在冠状动脉中安装了两个支架。

新华医院副院长、浙江省“中西医结合防治慢性病”学术带头人、心血管内科专家黄书巍表示，陈阿姨血压高，并发糖尿病、心肌梗死、冠心病，已经是高血压高危患者，必须立即降压。然后，一场斗智斗勇带着血压的游戏开始了。

10月8日是全国高血压日，今年的主题是“了解你的血压”。根据《2014年中国心血管疾病报告》的数据，中国有近3亿高血压患者。但很多人像陈阿姨一样，不重视，等到病情恶化再就医。她和高血压几十年的故事可以给大家带来一些警示。

误区一:年轻时血压高不重要

事实:心血管疾病的隐患

这次心脏有问题。陈阿姨颇感意外。“我平时身体很好，一点也不难受。前几天去同学聚会。”没想到做冠状动脉造影术的时候两个血管明显堵塞了，老婆看到片子也惊呆了。

其实早在四十多年前，陈阿姨的心血管疾病隐患就已经种下了，只是一直被她和家人忽视。

陈阿姨记得1973年25岁那年，她正式参加工作。当她进入体检时，她发现自己的血压不正常。“我当时还是个小姑娘，根本不在乎这个，也没想过定期检查或者吃药。”

就这样，我为国家努力了20多年，直到一次单位体检，陈阿姨查出高血压伴心脏杂音。当时毕竟年轻，这才稍微注意了一下。

黄书巍院长说，许多人认为高血压是一种老年病，年轻人血压高并不重要。其实受遗传、生活方式改变等因素影响，现在高血压年轻化的趋势很明显。

临床资料显示，约50%的中青年高血压患者无症状，或偶尔出现头晕、头痛等不典型症状，很多人并不知道自己生病了。

黄书巍院长介绍，高血压是心脑血管疾病的危险因素，也是中风和冠心病最重要的危险因素。被称为影响人类健康的“隐形杀手”。

40多年来，陈阿姨看似身体健康，其实高血压一直在潜移默化地损害着她的心血管健康。“这个过程就像温水煮青蛙。中间很难感受到变化，但一旦到了临界点，就会造成不可挽回的结果。”

黄书巍院长指出，高危患者，如血压> 180/110mmHg或血压不是很高，但糖尿病、中风、冠心病如心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全等。，必须立即开始药物降压治疗；中危患者可先考虑生活方式治疗，观察1个月。如果仍然达不到标准，就应该开始用药；低危患者，3个月后达不到标准，也应开始药物低血压。

误区二:早餐后可以量一次

事实:定期进行动态血压监测

陈阿姨在发现高血压和心脏杂音后，意识到血压管理的重要性。她先是跑到社区医院量血压，后来买了个家庭血压计，每天早饭后量一次。

同时，她也乖乖听医生的话，开始服用抗高血压药。但服药十几年，换了几种降压药，血压还是降不下来，舒张压维持在90mmHg以上，收缩压维持在150mmHg以上。

这次陈阿姨做了心脏支架手术，心血管科副主任医师给她定下了严格的目标，血压一定要降到正常水平。

医生建议她做一个24小时动态血压监测，可以测量轻中度体力活动状态下的血压，也可以测量睡眠时的血压，可以更准确全面地反映一个人的整体血压情况。结果监测后发现陈阿姨血压昼夜节律与普通人不同，一天血压最高值出现在夜间。

王诜博士说，普通人的血压峰值出现在早上90: 00，所以许多人会选择在早餐后测量血压。到了下午3、4点，血压又会出现一个亚峰值，整个变化曲线会出现一个“蝎子”。“但有些晚期高血压患者会失去这种节律，最高峰可能不会出现在早晨。”

别看血压测量小，里面有不少门道。王诜博士介绍说，最传统的门诊血压测量受外部因素影响很大。比如有的人看病紧张，门诊环境太吵，容易出错；现在很多人家里自带血压计。推荐他。对于重度高血压患者，建议早晚各检测一次；如果条件允许，最好定期做一次24小时动态血压监测，这样可以更好的了解血压变化的规律。

他建议18岁以上的成年人每2年测一次血压，最好是一年一次；35岁以上的人，一年测一次血压；容易患高血压的人应该每6个月测一次血压。

知道了化验结果，陈阿姨把一半的剂量改成晚上睡觉前服用。经过一段时间，效果显著，血压终于恢复正常。

误区三:只吃降压药

事实:中西医结合更好

多年的高血压终于被控制住了，本来是个好消息，没想到陈阿姨生病了。她说血压降下来后，总是感觉很轻，走路有点不稳，经常出汗。

王诜医生告诉钱江晚报，陈阿姨患高血压已经40多年了，也许她已经习惯了。另外，她刚刚做完心脏手术，所以发生了这样的事情。一般来说，一两周之后会逐渐适应。

但是过了一两个月，陈阿姨还是没有好转，很担心。

浙江省新华医院心血管内科作为浙江省中医药管理局重点学科(中西医结合防治慢性病)，一直强调建立中西医结合个性化诊疗方案，改善患者的心血管功能，从而提高高血压患者的控制率，提高心血管疾病患者的生活质量。

为了改善心血管功能，现代医学为心脏开了五个处方:运动、药物、饮食、戒烟和心理。中医康复以五行、脏腑经络、病因病机、气血津液理论为基础，以中医整体观念和辨证论治为指导。在强调整体康复的同时，倡导辩证康复、形神合一，构建中医、针灸、推拿、熏蒸、气功、指导、食疗等有效的康复方法。

"中西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性."黄书巍院长表示，中医辨证和中医体质评价是心脏康复评价的重要补充内容，不仅可以作为心血管疾病的辅助治疗，还可以使患者获得更个性化的心脏康复模式。

鉴于陈阿姨多年高血压冠心病，院长建议用中药调理。陈阿姨的后遗症加中药辅助治疗后好转了很多。“吃了一个星期，还是没什么感觉。两个星期后，我好了。现在，基本上没什么不舒服的。”