c13呼气试验 胃镜检查幽门螺杆菌结果阴性，是否还需要做C13呼气试验？

黄志恒 儿科黄哥黄医生

最近口臭

最近一段时间，早上起来赶紧嘴巴很臭，媳妇说我张嘴能熏死人，让我很尴尬。

难道是蛀牙？我的坏牙已经拔掉了。

难道是便秘？我大便很通畅的。

难道是过敏性鼻炎？我最近在喷药，控制的很好。

医不自医，我想还是去医院看看吧。别幽门螺杆菌感染了，或者其它问题了。

去医院

离家最近的是闵行区中心医院，是一家二甲医院，很方便，医疗水平也不错。我提前约了一个消化科的号。夜里12点以后就不吃东西了，早上也没有进食。我怕堵车，一大早就出门去了医院。消化科的许多检查需要早上空腹，有的人没有这方面常识，经常又多跑了一趟。

疫情期间，病人不多，我又是提前预约的，很快显示屏上喊到我的号了。

到了诊室，我说明来意，腹部不适1月，有时打嗝犯酸。

医生问我，早上吃饭了吗？最近2周之内吃过抗生素或者奥美拉唑类、铋剂等抑制胃酸的药物没有？我说都没有。

医生说，胃镜要预约，C13呼气试验今天可以做。

我说我呼气先查一下幽门螺杆菌吧。

我去做C13呼气试验

我机器上扫码，交过费，穿过一个走廊就到了检验楼。做胃镜的和做呼气试验的都在2楼，里面人还不少的，可以看出国人的胃都不太好。

我走到里面做C13呼气的房间。这边竟然是景观房，可以看到外面阳光明媚的春天，绿意盎然，让人心旷神怡。

服务台护士让我填了一张单子，调查是否去过疫区或者来自疫区。我填完后给我两个塑料袋子，一个蓝色，一个是绿色。蓝色是现在就吹，吹出的结果作为标准值，绿色的带着吹出的结果和蓝色比较。

C-13呼气试验

被公认为检测幽门螺杆菌的有效方法，通过口服C-13尿素药水，进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌，则此菌就会分泌尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO₂随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13，如果有的话，代表存在幽门螺杆菌。

绿色是喝完下面的药水后30分钟再吹。

我是小儿消化科医生，开过许多C13呼气的检查，但是亲自自己做，还是第一次。

我喝完药水，等30分钟，吹完绿色的袋子，我交给服务台护士。她把袋子查到机器上去检测。我说我拍个照，我去做个科普。服务台护士笑了，给我腾个空。

坏菜了，我C13试验检查结果32.2。

我想，我有幽门螺杆菌感染，又有些消化不良的症状，还是过几天做个胃镜，看看胃里面有没有什么病变。人到中年，一定要爱惜身体。明天和意外，不知道哪个先到。

做胃镜

五月份琐碎缠身没能做胃镜。6月4日，正好休息。我提前预约好胃镜，正好顺路送小孩去认字。

中山医院内镜中心全国名气太大了，人山人海。内镜中心医生说，需要做无痛胃镜吗？我说不用。要杀要剐由你们，怕死不是共产党员。

内镜室护士妹妹在检查我胃镜申请单，我在一旁忐忑不安的等待。护士妹妹发现我名字，就问我是不是那个公众号的儿科黄哥黄医生？

我说是。她们都笑了，说拜读我科普文章好久了，一定加微信好友后再做胃镜。我也笑了，到哪里都有粉丝，我也不那么紧张了。

我咬个牙垫，内镜中心医生一手把胃镜管子从我口腔送到胃里。我感到一种窒息感，护士们说用鼻子呼吸。胃镜在胃里翻来翻去，我估计在翻转镜子看我胃底、胃角、胃窦。过了一会，我看到内镜室医生在拨胃镜的大扭，我知道，开始进入我十二指肠了。我感到极度不适，开始不停的干呕起来，口水流湿了半边脸。

终于，结束了。我笑着说，胃镜挺难受的，就像孙悟空在肚子里蹦。

不过胃镜结果还可以，慢性胃炎，胆汁返流。取出胃黏膜组织,通过幽门螺杆菌的快速尿素酶试验，幽门螺杆菌结果阴性的。

这是为什么呢？

我知道胃内幽门杆菌，分布不均匀，取胃粘膜的组织如果幽门杆菌含量不高，容易测不出，或者过好大会才会变色。所以C13呼气试验还是有必要的。

我拿着报告，走在肇嘉浜路上，电话打来了，说胃粘膜组织变红了，有幽门杆菌感染。

杀菌治疗

按照目前幽门杆菌治疗的指南，成人也推荐四联疗法，质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。如果青霉素不过敏，抗生素首先青霉素。另一个抗生素，从克拉霉素和甲硝唑中选一个。甲硝唑太苦了，耐药率又高，我就选择了克拉霉素。一分价钱一分货，我挑了质量比较好的牌子。

阿莫西林胶囊 每天2次 每次1.0g

克拉霉素分散片 每天2次，每次0.5g

奥美拉唑，每天2次，每次20mg

丽珠得乐，每天3次，每次1粒

吃药已经坚持2天了，目前没有头晕、肚子痛等症状。有一部分人幽门杆菌感染，吃药不规律，坚持不下去，结果菌没有杀掉，比较麻烦。希望我能杀菌成功，不要传给家人和孩子们了。当然，我分餐、使用公筷早已经做了起来。

希望我分享的这次治疗幽门螺杆菌的故事，对大家有帮助。