怎么会痛经 每个月都要疼的死去活来，女生究竟为什么会痛经？

▼每一个娇艳动人的女人背后，可能隐藏着很多不为人知的痛楚，比如痛经。

每个月的那几天，痛经死命缠身，简直如噩梦般痛彻心扉。

如果你身边有一个痛经的女朋友，她说肚子疼，不要跟她说多喝点热水吧，倒不如你给她揉揉肚子来的更暖心，或者你想体验她的痛苦，跟她感同身受，那就跟她一起疼吧！

那我们不经要问：女人为什么会痛经？

痛经的含义

月经是指女性到14岁左右时，有规律、周期性的子宫出血现象。一般来讲健康女性经期无特殊症状。

部分女性在经前或经期可出现轻微的小腹胀、腰酸，经后自然缓解，一般不影响生活、学习和工作，这属生理现象无需紧张。若正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”。

痛经的分类

先弄清痛经是原发？还是继发？

首先，痛经主要分为两大类：

第一类是原发性痛经：

即不是由器官疾病引起的痛经。目前认为原发性痛经是“前列腺素”分泌过多导致的。过多分泌的前列腺素，会使子宫平滑肌强烈收缩，血管发生痉挛，自然会让人痛不欲生。

原发性痛容易发生在青春期女孩身上，尤其是容易紧张的女生，比较瘦弱的女生，学习压力比较大的女生，喜欢吃生冷食物饮料的女生，月经不是很规律的女生，更是高发人群。

原发性痛经的临床特点:

一般月经周期规律；疼痛大多发生在月经期的开始数小时，在2～3天内疼痛消失；疼痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性疼痛。妇科和辅助检查无阳性发现。

第二类就是继发性痛经：

简单点说就是疾病引发的痛经，比如子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位等，一般发生在中年女性身上。

子宫内膜异位症痛经的临床特点：

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，子宫内膜异位症导致的痛经常常被描述为“进行性加重”，即开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。

出现的时间可以发生在月经前，月经期及月经后。

开始能忍受，数月或年后加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。

子宫内膜异位症导致的痛经，通常情况下需要医生详细地检查和评估了以后才能决定具体的治疗方式。轻症的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，一种简单的治疗方法是服用口服避孕药，这有缓解痛经的作用。

子宫肌腺症痛经的临床特点：

痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者常伴有月经过多，行经时间延长。医生检查可发现患者子宫增大。

子宫肌腺症导致问题是否需要治疗，同样首先是需要先评估疾病的严重程度。

慢性盆腔炎痛经的临床特点：

慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

治疗上要增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。必要时可使用抗菌药物治疗或其他药物和手术治疗。

宫腔粘连性痛经的临床特点：

宫腔粘连又称Asheman综合征，是由于子宫创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分粘连或全部闭塞。患者可表现为月经量少甚至停经，痛经、不孕、流产等症状。结合病史，经阴道超声、子宫输卵管造影检查可以进行诊断。

子宫畸形痛经的临床特点：

子宫畸形容易导致月经血流出不畅而至痛经，针对这些情况导致的痛经，一般是需要手术进行纠正畸形。

痛经的病因很多，一定要注意有无器质性疾病导致的继发性痛经，要及时就诊并做详细的检查，千万不能掉以轻心。建议找专业的妇科医生积极就诊。

周小莉 主治医师

上海市浦东新区浦南医院 妇产科