出现三大症状，可能是肾癌晚期

撰文 | 大河健康报记者 阚宗兵

平时不痛不痒，体检发现肾脏肿块，再确诊，怎么就变成肾癌了呢？作为泌尿系统肿瘤的“二当家”，肾癌一直保持“低调”的个性。

肾癌早期多无症状

郑州大学第一附属医院泌尿外科主任医师杨锦建说：“随着现在医疗技术的改善，越来越多的人在体检中发现了肾脏肿块，最后绝大多数被确诊为肾癌，这也是目前肾癌发病越来越普遍的原因之一。”

杨锦建表示，肾癌早期一般是没有任何症状的，这“归功”于肾脏强大的代偿能力。肾癌初期，肾脏局部会出现病理性改变，导致这部分组织功能丧失，但是肾脏会调用其他部位组织来替补丧失的功能。所以，患者感觉不到身体有任何异样。

当肾癌出现明显症状时，预示着肾癌已经进入了晚期。肾癌有典型的“三联征”表现——血尿、疼痛、肿块，之所以出现这些症状，是因为肾癌不断恶化，由皮质（表层）向肾脏内部侵犯，同时压迫到肾脏周围组织，这时人体才会表现出一些症状。但到了这个阶段，患者也失去了治疗的最佳时机，一些患者甚至出现癌栓或转移，手术也很难切除干净。

杨锦建表示，接受治疗的肾癌患者中约2/3是在体检中发现的。因为早期肾癌隐匿性强，定期体检尤为重要。早发现，早治疗，肾癌的术后5年甚至10年生存率能达到97%。

肾癌能不能保肾治疗？

肾癌的最佳治疗方式是手术，包括保肾手术和根治性肾切除术，很多患者都倾向于保肾手术。杨锦建介绍，对于早期发现的肾癌，比如体检发现小于4厘米的肿瘤，患者也没有任何症状，通常会采取保肾治疗。通过腹腔镜手术将肿瘤组织切除，保留肾脏，最大限度地降低对肾脏功能的影响。

对于晚期肾癌患者来说，肿瘤组织基本将肾脏“吃掉”了，这类患者是不宜进行保肾治疗的，建议采取根治性肾切除术，也就是肾全切手术。很多患者担心切除一个肾脏会对自己的生理功能有影响。对此，杨锦建说，影响肯定会有，但不足为虑。人体有两个肾脏，一个被切除后，另一个肾脏会在3个月内慢慢增大，担负起被切除肾脏的工作。因此，只要另一个肾脏正常，日常生活就不会受影响。

当然，考虑到有些老年患者，由于年龄原因肾脏功能退化，一旦一个肾脏被切除，另一个肾脏也“力不从心”，这种情况也会尽可能选择保肾治疗。

专家介绍

杨锦建，主任医师。现任河南省泌尿外科研究所所长，郑州大学第一附属医院泌尿外科副主任，河南省泌尿外科学会副主任委员，河南省微创学会副主任委员，河南省抗癌协会泌尿外科分会常任委员，世界内镜医师协会中国分会泌尿内镜与微创专业委员会理事。先后荣获河南省科技领军人物，河南省高等教育先进工作者，郑州大学第一附属医院优秀研究生导师，郑州大学优秀研究生导师。

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编辑：王方方