吸脂手术安全 吸脂手术的安全性评价及其可能发生的并发症有哪些？

塑造一个理想完美的身体已经成为现代人类社会的普遍追求，吸脂术就是一种可以实现这种追求的整容手术。它有效地减少了体内多余的皮下脂肪，从而恢复了人体的美感，也被称为“人体雕塑”。

在人们的心目中，有这样一种错误的观念，吸脂就是减肥。其实吸脂是通过局部塑身，让求美者认识到自己的身体美。随着吸脂术的日益普及，吸脂术的数量也越来越多，并发症也越来越多，有的非常严重，甚至导致患者的死亡伤残和医疗纠纷。吸脂术的并发症和安全保障已经成为一个不容忽视的问题。

吸脂术的安全性评价

1.体液平衡

最开始吸脂是干法，通过粗吸管直接抽吸，创伤大，失血量大。然后采用湿法吸脂，避免一次性吸脂过多，适当的皮下灌注液不易造成液体失衡。肿胀、吸脂等手术方法的改进，使一次手术吸出大量皮下脂肪成为可能。临床观察表明，灌注液用量应合理使用，输液量与吸引量的比例一般为1.5:1，可满足手术需要。在皮下组织较薄、缺乏深层脂肪的部位，可适当增加皮下注意力，以利于手术。

2.利多卡因

吸脂使用大量的利多卡因，所以一般认为吸脂使用的利多卡因总量应限制在35mg/kg。我们在临床上遵循35毫克/千克的安全剂量标准，灌注液中利多卡因的浓度为0.03%-0.06%。临床止痛效果好，无中毒现象。

3.肾上腺素和碳酸氢钠

肾上腺素是灌注液中的关键成分，它可以收缩注射部位的血管，大大减少术中失血，减缓利多卡因的吸收，延长疗效，减少用药量，避免中毒反应。这种延迟吸收允许更多的利多卡因通过吸脂术被吸出。

4.手术适应症的选择

吸脂是一种塑身手术，不是治疗肥胖。手术的适应症是体重超过标准体重的健康患者

吸脂术的理论基础

1.皮下脂肪可以分为两种，一种是浅层脂肪，一种是深层脂肪组织。

2.成年脂肪细胞处于动态平衡状态。

3.人体皮肤具有很强的重塑功能

皮肤的弹性和伸缩能力。弹性纤维决定弹性，弹性与性别、年龄、外伤、阳光有关。皮肤回缩是由皮下组织引起的。脂肪组织的纤维隔膜呈X形，纤维隔膜折叠使皮肤回缩。

手术技术对皮下回缩的影响是皮下脂肪减少，张力降低，真皮层受到刺激，成纤维细胞收缩。去除真皮交界处的脂肪，解除皮肤回缩障碍。

至于吸脂术的并发症，由于缺乏统一的标准，文献报道差异较大。手术风险增加与液体过多、吸脂过多、操作不当、身体不好有关。

抽脂不当有哪些并发症？

1.影响

吸脂手术中感染并不常见，但往往与手术环境和设施不合格、手术器械消毒不彻底、患者抵抗力差、手术过程粗糙、术后敷料松散、术后护理和休息不足、患者个人卫生条件差有关，表现为局部肿胀疼痛。严重者可形成脓肿和坏死性肌炎。

2.血肿和浆膜瘤

吸脂术一般不容易损伤大血管，但如果手术粗糙，解剖部位不熟悉，仍有可能损伤较大的动脉或静脉，造成更多出血，甚至低血容量性休克。浆膜瘤较为常见，尤其是腹部吸脂术，术中应控制好吸脂的时间和强度，术后不宜过早使用细吸脂管和弹性加压绷带。一旦有更多的浆膜，试着吸干净，然后压缩。

3.皮肤坏死

主要原因是吸力面太浅，皮下血管损伤严重。为了解决皮肤下垂的问题，促进其术后早期回缩，越来越多的医生开始重视浅层吸脂术，皮下脂肪层应保持在皮下1 cm左右。

4.脂肪栓塞综合征

大量脂肪栓塞在肺血管的最小分支，增加肺的灌注压力，导致右心衰竭和猝死。尤其是老年心血管疾病患者，术前必须对患者进行仔细筛查，并进行全面体检。

5.深静脉血栓形成和肺栓塞

当发生深静脉血栓时，小腿背部的局部疼痛和压力往往使临床检查难以触及脊髓，需要超声检查来确认诊断。肺栓塞、胸痛、呼吸困难、咯血、精神不稳定、气短、发热等。，主要发生在老年患者，口服避孕药、肥胖、长期麻醉和开放性手术同时进行。

6、腹壁穿孔

很少见。患者常有多次抽脂或腹部手术史，导致皮下瘢痕、分层障碍或腹部粘连。腹疝患者还会增加腹壁穿孔的风险。

7.利多卡因和肾上腺中毒

这两种药物是吸脂术中肿胀液的主要成分。吸脂术后的并发症与这两种药物密切相关。利多卡因中毒的早期表现为头晕、乏力、口苦、舌质无味。此时血浆浓度约为3-6μg/ml；

当达到5-9 μ g/ml时，出现颤抖和肌肉震颤；当超过10 μ g/ml时，会出现惊厥、中枢神经系统抑制和昏迷，最终导致呼吸抑制和心脏骤停。

8.出血和瘀斑

少量吸脂时，一般吸脂产生的瘀斑不是特别明显，但对于大量吸脂或纤维组织丰富的部位尤为明显。在体内，脂肪组织的密度低于结缔组织、神经、血管等。，所以分子间结合力低。注射到皮下组织的肿胀液容易在脂肪组织内扩散，使脂肪组织密度降低，产生明显的瘀斑。

避免出血的方法是在待治疗部位注射膨胀液，必须在注射膨胀液的部位进行吸脂。一般在手术区外同时注射肿胀液，这样就可以同时抽脂，保证手术区与相邻非手术区之间的顺利过渡。

吸脂术后并发症是由于操作者对吸脂并发症的发生缺乏重视，对手术技术掌握不够造成的。术前、术中、术后一直不重视并发症的预防，操作不当。

并发症还与手术技巧的掌握、术后处理、脂肪抽吸过多、大面积多部位抽吸以及患者自身健康状况不佳有关。

为了更好的保证术后效果，避免后遗症，求美者术前应与医生充分沟通。吸脂手术局部塑形效果的理想状态不是全身减肥，所以患者要与医生达成共识，避免术后出现缝隙，影响效果评价。

吸脂术可以选择哪种方式安全有效的避免后遗症？

抽脂需要高水平的外科技术。随着大量利多卡因和灌注液的应用，医生必须考虑求美者的安全，规范操作，注意维持体液平衡，掌握药物的安全剂量，并采取必要措施预防并发症。所以吸脂还是安全有效的。

芒果吸脂术与传统吸脂术相比，减少了吸脂术的创伤，提取的脂肪为纯黄色不流血，提高了脂肪移植的远期效果。此外，芒果吸脂创伤小，恢复快，提取的纯脂肪可以直接注射到新的部位，因此不需要担心离心的速度和时间，避免细胞坏死，减少了一个费时费力的步骤，损伤小，不需要将脂肪暴露在外部环境中，这是脂肪移植成活率的关键，也是避免吸脂后遗症的关键。2019年9月，在北京召开的中华医学会全国年会上，晓寒博士出席并主持学术论文讨论。研究成果之一的芒果脂肪技术受到欢迎，是目前求美者首选的手术方法。

吸脂术是一种相对微创的手术，是通过针表面的大伤口吸收多余脂肪的手术。对身体影响小，不涉及重要的神经血管和深部组织，手术相对安全。当然，手术一定要去正规的专业医院，有经验的专业医生来做，才能实现完美。

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