泡疹 我没乱来，怎么会得疱疹？但你的累，疱疹都知道

当一个病人推开诊所的门，还没坐下，皮肤科医生一眼就能看到很多疾病。

除了痘痘、脂溢性皮炎、老年斑、酒糟，还有一种让人讨厌的皮肤病。当他们睡眠不好，感到烦躁，工作太辛苦，一直玩的时候，就会跑出来，喜欢长在嘴唇附近，让人一眼就看出:唇疱疹。

唇疱疹的病程很有特色。起初，只有一小部分嘴唇(往往出现在嘴唇边缘)是红色的，略有肿胀。然后会看到几个小水泡，水泡破了形成溃疡。干了的水泡会变成又硬又暗的红色痂，最后痂会脱落，皮肤会愈合，留下红色的疤痕。

第一，疱疹？我没有乱搞。我是怎么得疱疹的？

大多数人，一听到疱疹这个词，都会忍不住联想到性病。其实可能是，也可能不是一种性病。怎么会这么暧昧？我来给你解释一下:

感冒疮是单纯疱疹病毒感染的一种，单纯疱疹病毒分为两种，一种叫单纯疱疹病毒1型，一种叫HSV2，比较好记。

HSV1通常感染于面部和唇部粘膜，而HSV2通常感染于生殖器粘膜。但是随着性行为的社会多样化，HSV1也可以感染生殖器周围，HSV2感染在脸上也不是不可能。

疱疹是通过直接接触感染的，与有病变的皮肤接触后可能引起疱疹感染；经常出现在面部的单纯疱疹病毒1型主要在儿童时期感染，而经常出现在生殖器周围的HSV2病毒主要在青春期后感染。

因此，首次出现并生长在生殖器周围的HSV2感染可能通过性行为和直接接触感染。但是第一次发病长在脸上的HSV1就不算性病了。

你说的我都没有！无论我的嘴还是生殖器，都没有接触过可疑病变。为什么我还是会得疱疹？

疱疹病毒很特别。首次感染时，可无症状或发展为牙龈炎，常见于婴幼儿和学龄前儿童。大部分成年人检测到了HSV1病毒，大部分都是在儿童期感染了HSV1。

之后疱疹病毒没有消灭，而是进入潜伏期，不是一天两天，也不是一年两年，而是一辈子！

潜伏在神经结内的疱疹病毒会自我收缩成一小圈DNA，隐藏在人体细胞核内，不进行复制，所以不容易被我们的免疫细胞发现；直到有一天，它收到信号，突然惊醒，启动复制DNA的机制，让人体细胞开始复制病毒，从而引发临床皮疹和炎症。

所以临床上看到唇疱疹的患者，通常是在病毒激活期才发现自己有疱疹。第一次感染可能已经十几年了，自然也记不清第一次感染的时间了。

第二，得了唇疱疹，会不会再发生？

是的！此外，不仅单纯疱疹病毒1型，而且生殖器周围的HSV2疱疹，其复发频率和症状将比单纯疱疹病毒1型更严重。但大多数患者在一段时间内会有强化发作，然后发作频率会降低。

第三，疱疹为什么会复发？

这要从疱疹病毒的行为入手。疱疹病毒感染人体时，可分为三个阶段:首次感染、潜伏期和活化期。

初次感染时，疱疹病毒会在口咽部上皮细胞内繁殖，可能无症状，也可能有症状。大部分症状是牙龈炎。在少数免疫力低下的儿童中，也可能出现疱疹性角膜炎和疱疹性脑炎。

第一次感染后，疱疹病毒会沿着感觉神经纤维逆行，到达神经结内的细胞核，然后开始潜伏；面部藏于三叉神经节，生殖器藏于骶尾部神经节。这个时候的病毒，趴的很低，就怕被免疫细胞发现。

当有一天，病毒发现周围环境适宜，就会下降到周围感觉神经，来到最初感染的入口附近，启动病毒复制机制，引起临床黏膜发红、起疱、溃疡，这就是疱疹病毒的激活期。

四、疱疹病毒三部曲，什么情况下疱疹会再次发作？

最常见的诱发因素就是压力！此外，感冒、身体不好、睡眠不足、外伤、日晒、嘴唇干裂、女性生理期甚至季节的变化都被发现与疱疹病毒的激活有关。简单来说，免疫力差的时候，很容易激活藏在体内的疱疹病毒。

5.免疫力差会激活疱疹。我需要加强锻炼，提高免疫力吗？

免疫力和爱情一样，可以努力，但不能强求。从预防医学的角度来看，规律作息和适度运动确实会提高免疫力，但要提醒大家:

疱疹病毒爆发时，千万不要为了放松而加强锻炼或安排长途旅行。疱疹病毒发作，身体要提醒你:多休息！睡个好觉，睡个好觉，让疱疹发作快点过去，剩下的等疱疹好了再说。

6.有什么不能吃的吗？

门诊问十大金句，应该排在榜首！

唇疱疹是嘴唇粘膜的炎症。建议患者不要吃太咸、太辣或太刺激的食物，以免刺激粘膜，加重症状。另外，牛奶、鸡蛋、鱼、肉、豆类、蔬菜、水果、谷物只要不过敏都可以吃。营养均衡、休息充足是疱疹痊愈的关键。

七、我得了疱疹，会传染给别人吗？

是的！疱疹是通过直接接触皮肤传播的。因此，激活期可见的皮肤病变会通过与病变接触而直接传播。

可怕的是，即使没有出现临床病变的皮肤，也就是看起来没有症状但已经感染了疱疹的人，病毒也会少量传播，这就可以解释为什么大多数人都不记得自己是在哪里被谁感染的了。

八、疱疹好治疗？

疱疹很棘手，但很容易治疗。唇疱疹的自然病程大约是五到十五天。如果能在症状刚出现，皮肤感觉红肿的情况下快速涂抹抗病毒药膏，一般可以将疗程缩短到一到两天。

生殖器周围的HSV2疱疹感染通常需要服用口服抗病毒药物，这样病灶才能得到有效控制。

九、听说有一种疱疹，也是引起水泡的，水泡到身体周围，人就死了。是真的吗？

有一种疱疹，叫带状疱疹。根据民间传说，皮蛇在身体周围会死亡一次，其实是一种错误的认知。

带状疱疹的病程与唇疱疹非常相似，但带状疱疹的起源要比单纯疱疹病毒恶性得多，所以无论是原发感染还是后续激活，都会引起更明显的临床症状。

带状疱疹的激活通常只绕身体半圈，而不是整圈。只有免疫力差的患者，如正在接受化疗的癌症患者、器官移植后服用抗排异药物的患者、获得性免疫缺陷的患者，才会引起弥漫性带状疱疹感染，危及生命。