肌电图怎么做过程图片 年轻医生快来看，学习一下如何读懂肌电图~

导游:我带病人做了多少次肌电图，但每次看到报告上一堆字母和数据，是不是还心不在焉？你出局了！来看看这篇文章，学习一下怎么看EMG！

正文:尹玉祥

第一，窄肌电

窄肌电指同心针肌电(见表7-1)，即常规肌电。

适应症:脊髓前角细胞及以下(下运动神经元病)。

图7-1北京协和医院常规肌电图报告示意图

其间

“肌肉”是待测肌肉的名称(结合临床选择测试部位)。

“安静”是肌肉休息状态。观察插入电位和自发电位由操作者根据针电极插入肌肉且肌肉不收缩时屏幕上观察到的波形来判断，这在一定程度上是主观的。

“Amp”为振幅，“Dur”为时限，“Poly”为多相波百分比(一般肌肉不超过20%):是肌肉轻微收缩时的运动单位动作电位(MUAP)的状态，不同的肌肉有不同的正常范围。正常MUAP示意图如图7-1所示。

最右边一栏(照片原因图中未显示)是肌肉处于剧烈收缩状态时的运动单位招募现象。报告中仅发现手写结论(如干扰相、混合相、纯相、病理干扰相等)，未发现波形。正常是干扰相，如图7-2所示。

图7-2电机单元的动作电位(干扰相)

常规肌电图主要用于神经源性损伤和肌源性损伤的诊断和鉴别，见表7-2。

表7-2神经源性和肌源性损害的肌电图表现比较

第二，广义肌电图

广义肌电图除常规肌电图外，还包括神经传导速度(NCV)、重复神经电刺激(RNS)、H反射、皮肤交感反应(SSR)、单纤维肌电图(SFEMG)等。以下重点介绍神经传导速度和重复神经电刺激。

1.神经传导速度(NCV)

用于评估周围神经传导功能。NCV通常先于肌电图而不针刺。结合肌电图结果，NCV可进一步定位脊髓前角细胞、神经根和丛的病变。包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)和f波。

表7-3运动神经传导速度检查报告示意图

“运动神经”对应于被检测神经的名称(正中神经和尺神经是最常见的上肢，腓肠神经和胫后神经是最常见的下肢)

“Lat”是潜伏期，“Amp”是波幅，“CV”是传导速度(因为MCV记录电极放置在肌肉腹部，传导速度不简单，一般忽略不计，潜伏期和波幅是重点)。

表7-4感觉神经传导速度检查报告示意图

SCV在振幅和传导速度方面与MCV不同(测得的传导速度很简单)。MCV和SCV潜伏期延长和传导速度减慢反映了髓鞘损伤，而波幅降低反映了轴突损伤。80%是肯定伤害)。临床上常有髓鞘合并轴突损伤的病例。需要根据减缓或减少的程度和患者的临床情况，综合判断哪种损害是主要的还是两者兼有。

可用于检测神经肌肉接头功能，区分突触前膜和突触后膜疾病(尤其是重症肌无力MG和朗伯-伊顿综合征)。根据刺激频率分为低频rns(&:lt；5Hz)和高频RNS(10~30Hz)。

肌肉选择:眼轮匝肌(面神经)、三角肌(腋神经)、趾伸肌(尺神经)、斜方肌(副神经)、下肢肌肉少见。

计算:

振幅减小:第4和第5波的振幅比第1波减小一个百分比。

振幅增加:最高振幅比第一波振幅高一个百分比。

例外:

下降幅度:低频下降幅度&: gt。15%时，高频振幅减小。30%。

增幅:高频增幅&；gt。100%。

MG:低频和高频都降低；兰伯特-伊顿综合征:高频增加，低频减少。

扩展阅读:

[1]吴江。神经学。第二版。北京:人民卫生出版社，2010

崔丽英。肌电图简明手册。北京:科学出版社，2006

本文授权转载自人民卫生出版社《从医学出发:协和八号精彩临床笔记》

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