胃功能性消化不良 医生常说的“功能性消化不良”到底是个什么鬼？

陈女士，43岁近一年来常有上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等症状，少量进食就上腹饱胀、堵塞感。在多家医院就医，进行过多种检查无异常，曾2次胃镜检查都是“慢性浅表性胃炎”。有的医生说是”慢性胃炎”，有的医生说是“功能性消化不良”，用过很多中、西药物，治疗效果均欠佳。陈女士整日忧心忡忡，吃不下、睡不着，人也消瘦了20多斤。

Q

A

&

陈女士到底得了什么病，为什么病情缠绵不愈？功能性消化不良是一个什么鬼？与慢性浅表性胃炎有什么不同？

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，是由多种病因引起的胃黏膜表层上皮的慢性炎性病变，根据炎症细胞浸润的程度分为：轻、中、重三型；当有中性粒细胞浸润时，为慢性炎症急性活动。胃镜可以发现胃黏膜充血水肿，可以发生在全胃也可以发生在胃局部。

功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有慢性胃炎，以消化不良为表现的症候群，可反复或持续发作。功能性消化不良十分常见，各国报道的患病率在20%~49%之间。一些资料显示约占内科门诊总数的30％，消化病专科门诊的40％～50％。

功能性消化不良分为二种类型：上腹疼痛综合症、餐后不适综合症，二型可重叠存在。

上腹疼痛综合症：

主要是上腹部不适、疼痛、上腹灼热感。上腹疼痛经常在进食时诱发；但也可以在空腹时发生而进食能缓解，类似于十二指肠球部溃疡的症状。

餐后不适综合症：

上腹胀闷、早饱，伴有嗳气、食欲下降、恶心等，常发生于餐后，或餐后加重。

功能性消化不良常与慢性浅表性胃炎可同时存在。据胃镜检查统计资料，约50％的功能性消化不良伴有慢性浅表性胃炎，但其症的多少与轻重并不与胃炎病变程度相一致，因此国内外学者多倾向将此类慢性胃炎纳入功能性消化不良范围，治疗亦基本相同。

陈女士应该说是慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在，两者应该是一致的，只是诊断的角度不同而已。慢性浅表性胃炎是根据胃镜检查胃黏膜所见诊断，功能性消化不良是根据病人的症状诊断。

功能性消化不良的病因和发病机制还不十分清楚，

可能是多种因素综合作用的结果。

包括：

01

胃动力障碍

02

内脏感觉过敏，又称内脏敏感性增高

患者对生理性刺激出现不适感，如胃肠蠕动本是正常生理反应，但患者可感觉到比较明显的胀痛不适；对伤害性刺激呈现强烈的反应，如进食不消化或刺激性食物后就会发生很明显的上腹胀闷、疼痛，并可以持续存在很多天。

03

胃底对食物的容受性舒张功能下降

进食后胃底可舒张来容纳食物，如这个功能下降就会出现少量进食后即饱腹感，使胃纳减退。

04

幽门螺杆菌感染

研究表明感染因素，如幽门螺杆菌感染可能与功能性消化不良有关，根除幽门螺杆菌后，部分患者症状可以缓解。

近年来也发现部分患者急性胃肠炎后引起功能性消化不良，又称为感染后功能性消化不良，约25%的急性胃肠炎患者会发展为功能性消化不良，发现此类患者胃黏膜炎性细胞因子表达增加，导致内脏敏感性增高，出现一系列临床症状。

05

精神社会因素

研究发现，功能性消化不良患者常与心理因素有关，如个性异常、焦虑、抑郁，疑病积分明显高于正常人，其生活中应激事件发生频率也明显高于正常人，如家族成员患病、伤亡、失业、失恋等。治疗效果与心理因素有明显关系，故医生在为患者治疗中应十分重视心理因素的作用。

另外，某些遗传因素也与功能性消化不良有一定的关系。