结节是痛还是不痛好些 不痛不痒的乳腺结节最可怕？医生告诉你怎样的结节最“凶猛”

“小九，我查出长乳房结节了吗？这是什么鬼东西？会得乳腺癌吗？”

临近春节，为了对自己的身体进行健康评估，小九的朋友预约了一家医院进行全面体检。就在他的朋友为之前的一系列检查显示正常而高兴的时候，他却担心会发现“乳腺结节”。

事实上，不仅是小九的朋友，而且根据体检中心的数据，女性乳腺疾病的检出率已经高达50%，其中发现乳腺结节的女性也不在少数。

虽然体检发现有“乳腺结节”，但为什么会出现这种乳腺疾病？严重吗，如何治疗？绝大多数女性因为听到各种谣言而感到困惑，甚至害怕。

因此，为了让大家更清楚地了解这种疾病，小九邀请了同济大学附属东方医院甲状腺和乳腺外科主治医生王忠瑞来回答我们的问题。

乳腺结节分善恶

据王医生介绍，乳腺结节是乳腺疾病最常见的临床表现之一。约70%的患者以乳腺结节为首发症状来就诊。乳腺结节其实是一个宽泛的概念，包括炎性结节、增生性结节、良性肿瘤结节和恶性肿瘤结节。其病因大多不清楚，可能与内分泌激素水平、遗传、外部生活环境、精神状态等因素有关。

乳腺结节虽然比较高，但不一定是恶性肿瘤。一般年轻女性在30岁前的乳腺结节以良性的“乳腺纤维腺瘤”为主，这是因为这个年龄段女性的内分泌激素水平比较强，乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛以及身体和局部乳腺组织对雌激素过度刺激的敏感性密切相关。

但40岁以后，乳腺结节成为恶性肿瘤的概率相对较高，需要女性高度重视。

只要是结节一般都不疼

关于乳腺结节，我们经常听到的说法是“痛性结节不可怕，无痛性乳腺结节更可怕，更容易是恶性肿瘤”。面对这样的传言，王博士直接给出了否定的回答。

他说，其实无论是乳腺囊肿等良性结节、乳腺纤维腺瘤还是乳腺癌等恶性结节，绝大多数患者都没有症状，疼痛可能只在炎性结节或局部晚期恶性肿瘤中更明显。通常女性感觉乳房疼痛不适往往是乳腺增生引起的，不一定与乳腺结节有关。所以说“痛结节是良性的，痛是恶性的”是不准确的。

正是因为大多数乳腺结节没有明显的表现，所以很多女性患者没有被及时发现和治疗。据王医生介绍，如果患者是良性乳腺结节，即使长期不发现或结节增大，对身体的影响也不大。但如果不及时发现和治疗恶性结节，随着病情的发展，肿瘤可能进一步扩散和转移，不仅增加治疗成本，而且效果差，甚至没有生命危险。

在临床工作中，王医生说他经常遇到这样的病人。乳腺结节相对较小，但患者感觉无痛，没有注意。他们本来可以早点治愈的。他们去看医生的时候已经到了晚期，肿瘤多处转移。最终只能通过化疗等手段控制。不仅身体受了罪，经济压力加大，效果也不好。

所以对于乳腺结节来说，除了定期的自我检查，定期的身体检查对女性朋友来说更重要，这样才能及时发现隐藏在乳腺结节中的那些“不良元素”，尽早治疗。

两种检查方法鉴别结节的真面目

那么，女性应该如何检查来判断乳腺结节是良性还是恶性呢？

王医生说，对于她能摸到的乳腺结节，女性朋友可以先根据其形态和活动特点，通过触摸乳腺结节来做出初步判断。一般良性乳腺结节肿块表面光滑，肿块柔软或坚韧(类似于用手指触摸鼻尖的感觉)，活动度好。用手触摸质量时，会“跑来跑去”；而恶性结节的乳腺肿块相对较硬(比如指尖碰到额头的感觉也差不多)，边界模糊，肿块的活动性也很差。

但考虑到体检的专业问题，以及部分患者乳房丰满或肿块较小，女性可能很难触摸到肿块或准确判断肿块的性质。因此，有必要在医疗机构就诊，并借助仪器设备进一步检查结节的性质。

目前女性乳腺结节常用的检查设备有超声、钼靶、核磁三种。至于这三种检查方法如何选择，王医生表示，由于年轻女性朋友乳腺比较紧，一般建议首选超声检查，如果超声检查有疑问，建议其他检查进一步诊断。

对于40岁以上的女性朋友，除了超声检查外，还经常建议每隔1~2年做一次乳房x线摄影，这样既能提高检查的准确性，又能降低以乳腺钙化为主要表现，无乳腺结节的乳腺癌的漏诊概率。

最后，如果以上两次检查后仍有疑问，为了做出更准确的诊断或者需要做进一步的术前评估，可以考虑做一个成本相对较高的MRI检查。

此外，在选择考试方法时，建议您在专家的指导下选择更合适的考试方案，进行合理的考试，减少不必要的费用。

关于乳腺结节的治疗，王医生告诉，除炎性结节外，绝大多数乳腺结节是不能用药物治疗的，最有效的方法是手术切除。良性乳腺结节相对较小的患者可以考虑定期随访观察，然后根据结节随访情况决定是否需要治疗。对于疑似恶性结节，应积极手术治疗或穿刺检查，以做出明确诊断。

说了这么多，小九想让女性朋友知道，在检查乳腺结节时，我们不应该过于警觉。并非所有的结节都与恶性肿瘤有关，但为了遗漏恶性结节，我们必须跟上定期的乳腺检查。