肱骨 收藏丨超全肩关节解剖图解

肩关节结构

1.骨骼:肩关节由三块骨骼(锁骨、肩胛骨和肱骨)组成，由四个关节(盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节)组成

1.锁骨:

正面呈S形，从肩峰延伸到胸骨柄，作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的运动，为肌肉提供停止点。将力量从上肢传递到躯干。

2.肩胛骨:

它是一个三角形的扁平骨，位于胸部后外侧的上部，在第二和第七肋骨之间。前凹面有利于与肋骨形成胸廓连接，后凸面。肩胛骨后方凸起，上方有较小的冈上窝，下方有较大的冈下窝。肩峰是大多数三角肌的起点，斜方肌的停止点之一，肩锁韧带的附着点。喙突为头臂肌腱和喙肱肌提供起点，也是胸小肌和肩锁韧带的附着点。肩胛骨有三个角，上角与第二胸椎平齐。下角与第7胸椎水平。肩胛骨上方的梨形浅窝，称为关节盂，与肱骨头有关。关节盂上方和下方有一个粗糙的凸起，分别称为关节盂上结节和关节盂下结节。

3.肱骨:

上端膨大，有一个平均直径43mm的半球形肱骨头。肱骨头外侧和前侧有大结节和小结节，每条嵴向下延伸，称为大结节嵴和小结节嵴。两个结节之间有一个纵向凹槽，称为结节间凹槽。

肩胛区的神经支配；

肩胛上神经(C5-6)起源于臂丛上干，斜向后外走行，深入斜方肌，到达肩胛上孔及其孔外肩胛上动脉，进入冈上窝，在此发出冈上肌支和关节支。主干向冈下支移动，冈下支随肩胛上动脉向外后行，再经肩胛下孔，向冈下窝急剧向后内转。

肩胛上神经:

研究表明，85%的神经分布在韧带下方，而动脉分布在韧带外侧和上方，12.5%的神经和血管分布在韧带下方，其余占2.5%

容易堵塞的部位:(1)肩胛上孔(2)肩胛下孔

腋动脉:以胸小肌为界，腋动脉分为三段。

(1)第一段:胸上动脉的胸肩峰动脉

(2)第二段:胸外侧动脉

(3)第三段:肩胛下动脉(胸背动脉和旋肩胛动脉)、旋肱前动脉和旋肱后动脉

肱动脉:肱深动脉起始于肱动脉后壁略低于大圆下缘处，与桡神经一起穿过肱三头肌内侧头和外侧头，在手臂后部转入桡神经沟。肱骨中段骨折时，容易损伤肱深动脉和桡神经。

滑囊:肩峰滑囊、三角肌滑囊、肩胛下肌滑囊、喙突滑囊、肩峰上滑囊、胸大肌肌腱滑囊、背阔肌肌腱滑囊、大圆机肌腱滑囊

肩峰下三角肌滑囊是人体最大的滑囊，其功能相当于肩袖和肩峰及其上方三角肌之间的一个关节。滑囊内少量积液可起到润滑作用，减少肩袖与肩峰和三角肌的摩擦。

95%的患者肩峰降囊和三角肌降囊相连。袖子和关节被肩袖分开。因此，肩袖的完全撕裂会导致滑囊与关节的沟通。

正常法氏囊厚度不到2mm，内含一薄层积液。滑膜囊中的积液积聚在以下三个部分之一:

1.接近冈上肌腱远侧。需要仔细检查法氏囊的远端，即三角肌的水平，在那里由于重力会积聚积液。

2.上臂向外旋转时肩胛下肌腱前方。

3.肱骨髁间沟前方。

旋转套:旋转套又称旋转套和肌腱套，是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱相互连接并与关节囊紧密连接而成的结构。其作用是加强肱骨头与关节盂的连接，起到一定的加强肩关节的作用。此外，它可以使肩关节旋转和外展。

1.冈上肌位于肩胛骨隆起上方的冈上窝，止于肱骨大结节上端。肩峰滑动囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带分开。

2.冈上肌下方是冈下肌，在冈下窝内走行，止于肱骨大结节中部。

3.再往下是小柱，终止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱构成了肩袖的后上部，肌腱之间的界限不明显。

4.肩袖的前部是肩胛下肌，在肩胛骨前方延伸，止于肱骨粗隆。