耐药性结核离我们远吗

肺结核历史悠久。早在古埃及法老的木乃伊骨骼中，医务工作者就发现了肺结核入侵的痕迹。1972年，中国考古学家在湖南长沙马王堆出土的西汉墓葬中，发现女性尸体肺组织有明显的结核病灶。

很多文学作品中都有对肺结核的描写。张夏说，英国诗人雪莱在19世纪为他最好的朋友济慈写的长诗《昏暗的灵堂、死亡的白色阴影、无形的腐败》中生动地描述了病人苍白的脸和日渐消瘦的样子，所以肺结核被称为痨病或白色瘟疫。

德国细菌学家科赫在人类认识和征服结核病的道路上做出了重要贡献。1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核分枝杆菌。他认为，结核病是一种慢性消耗性疾病，具有很强的传染性，是由杆菌侵入肺部引起的。科赫还认为，来自肺结核患者的含有细菌的痰会吐在黑暗的角落里。干燥后细菌会随灰尘漫天飞舞，人被行人吸入会生病，大家不要随地吐痰。

■肺结核其实离你很近

人们所说的肺结核主要是指肺结核。张夏说，肺结核的临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲不振等局部或全身症状。超过90%的疾病通过呼吸道传播。病人咳嗽、打喷嚏、大声喧哗等。，使带菌液喷出体外，健康人吸入后会被感染。

现在有些年轻人上网成瘾，在网吧流连忘返，长期熬夜，抵抗力也容易感染肺结核；一些免疫功能低下的患者，如长期服用激素的患者，移植后的患者，糖尿病患者，都是结核感染的高危人群；因此，培养良好的生活习惯，加强自我保护，有利于预防结核病。

张夏说，随着经济的发展和营养卫生条件的改善，结核病的发病率明显下降。特别是自1944年抗结核药物问世以来，结核病已不再被视为绝症。然而，近二三十年来，随着耐药结核杆菌的出现，结核病蔓延，变得难以控制。就像1943年青霉素给败血症患者带来了希望，短短两年青霉素耐药性就出现了。

■耐药结核越来越多

近年来，南非和中国的研究表明，耐药结核病在人与人之间的传播越来越多。让我们知道什么是耐药结核病。

单药耐药结核病:指经结核病人感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证明对一线抗结核药物耐药的结核病。

耐多药结核病:指经结核病人感染的结核分枝杆菌体外DST证实对一种以上一线抗结核药物耐药的结核病。

耐多药结核病:指通过结核病人感染的结核分枝杆菌体外DST，至少同时对异烟肼和利福平产生耐药性的结核病。

广泛耐药结核:指结核分枝杆菌感染的结核病人，经体外DST证实，至少同时对异烟肼和利福平耐药，但对任何氟喹诺酮类和三种二线注射药物中的至少一种耐药。

耐利福平结核:指经结核分枝杆菌体外DST感染证实对利福平耐药的结核，包括任何耐利福平结核，即耐利福平结核、耐利福平结核、耐多药结核和广泛耐药结核。

■我省90%的结核病发生在学校

结核病仍然是目前我省最大的传染病。江苏平均每天有100多人患结核病，90%以上的结核病集中流行发生在学校。

近年来，我省报告的甲、乙类法定传染病中，每月肺结核发病约3000例，报告的肺结核发病率和死亡率仍居江苏省报告的甲、乙类法定传染病前列，约占江苏省法定传染病总数的40%。

张夏说，耐药结核病目前受到多种原因的制约，如缺乏有效的新型抗结核药物，结核病患者经济水平低，地区差异大，药物不良反应多，依从性差，耐药结核病诊断延迟，使得治愈率低，缺乏统一标准的治疗方案。这就要求我们要尽早发现结核病的传染源，控制传染源，切断传播途径，建立完善的结核病监测体系，预测和评价技术指标，开发新的检测方法，开发结核病新药，制定合理的抗结核方案。