申请机构在此声明:表内所填内容完全属实,接受据此颁发的电子证书。法定代表人或经办人签名:受理日期: 年 月 日审核人签名:受理日期: 年 月 日发证人签名: 签发日期: 年 月 日 PAGE PAGE 10江苏省个人数字证书业务申请单以下信息由申请人填写申 请 人 资 料﹡姓 名: ﹡性 别: □男 □女 ﹡出生日期: 年 月 日﹡单位名称: 信息备注:﹡详细地址: 省 市 区 ﹡邮政编码: ﹡电子邮件: ﹡移动电话:﹡有效证件:□身份证 □护照 □军官证 □返乡证 □其它 ﹡证件号码:﹡证书类型:□软证书 □硬证书办 理 内 容□证书申请 □证书延期 □信息变更 □证书挂失 □证书解锁 □证书补办 □证书注销 其它 本人承诺提供的资料完全真实,并愿意承担由于提供虚假资料而导致的一切后果。申请人签名: 申请日期: 年 月 日审核人签名: 发证人签名:申请日期: 年 月 日 签发日期: 年 月 日 江苏省电子证书技术服务合同书甲方:__________________________________________乙方:江苏省电子商务证书认证中心有限责任公司服务内容:乙方作为权威的、公正的第三方机构,为甲方所发放的电子证书主要是用于在网上作业中的身份识别和信息加密。乙方所发放的证书只能用于在网络上标识用户


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