结核性胸膜炎能活多久 医患问答：关于结核性胸膜炎，胸水是哪来的？

结核性胸膜炎是呼吸内科最常见的胸腔积液类型。指结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症。医生在临床工作中接待了更多的结核性胸膜炎患者。以下是医生每天都会谈论的一些问题的答案汇编:

胸水是哪来的？

医生:胸腔积液也存在于正常人的胸腔内，但处于一种均衡产生和吸收的状态，量很少。结核分枝杆菌感染胸膜时，胸腔积液多，吸收少，所以会增多。

确诊是结核性胸膜炎了吗？

这是医生最头疼的问题。结核性胸膜炎的诊断100%依赖于病原学检查的结果，即在胸膜组织中发现结核分枝杆菌。这需要胸膜活检，胸膜组织可以通过针吸活检或胸腔镜获得。两者都是侵入性检查，最重要的是诊断的阳性率是90%，而不是100%(大多数患者要求100%诊断)。事实上，大多数结核性胸膜炎患者都去基层医院就诊，大多数基层医院都不进行胸膜活检。所以结核性胸膜炎主要靠临床诊断。通过临床症状、体格检查、胸腔积液生化及常规检查、胸腔积液ADA、干扰素-γ等相关辅助检查，排除其他疾病，即可做出初步诊断。此时，可以进行诊断性抗结核治疗。如果抗结核治疗有效，诊断可以明确；如果抗结核治疗无效，应考虑进一步胸膜活检和胸腔镜检查。

胸腔积液引流了那么多了，剩下的那一点就算了吧？

这个问题听起来耳熟吗？“老板，我从你这里买了这么多菜，不算这个葱？”医生有时会遇到病人像买菜一样讨价还价。他们觉得胸腔引流管不方便，在胸腔积液大部分引流后肺部压迫症状缓解时，开始感到不适，要求拔管。其实胸腔积液引流越干净，恢复后胸膜增厚粘连越少。一旦胸腔积液残留过多，就会造成大面积胸膜粘连，影响肺功能。。呼吸科张艳萍01053351822

为什么还反复发烧？

结核性胸膜炎的根本原因是结核分枝杆菌感染，需要抗结核治疗。每个人对抗结核药物的反应都不一样。有些人可能在服药后2-3天开始退烧，而有些人可能需要一周。

抗结核药要吃多久？

结核性胸膜炎的抗结核治疗通常为6个月，有些病例可延长至1年。请在抗结核治疗期间定期随访。严禁自行停药。否则容易导致结核分枝杆菌的反复发病和耐药。抗结核药物有限。结核分枝杆菌一旦出现多药耐药，将面临无药可用的尴尬局面。