热粥 热汤热粥一出锅就开喝 杭州60岁大伯查出食管癌

这份报纸“又快又快，吃辣！”这是我们在饭桌上经常听到的一句话。冷天吃一碗热面汤，喝一碗热汤，喝一杯热茶，真的是一件暖心的事。但是，医生提醒我们，吃得太热可能会增加食管癌的风险。

近日，有媒体报道称，南京一位37岁的女性，由于吞咽困难，一直感觉喉咙堵塞、哽咽。当她吃辣、酸、辣的食物时，疼痛明显加重。她去了医院，确诊为晚期食道癌。医生发现该女子痴迷火锅，一天吃三次。她喜欢火锅和热汤。

浙江省肿瘤医院胸部放化疗科主任徐亚平教授和浙江大学医学院第二附属医院消化内科副主任潘文生主任医师表示，导致食管癌的因素很多，包括环境因素、遗传因素和生活因素。虽然具体原因目前还不清楚，但临床上大多数食管癌患者都有暴饮暴食的习惯，提示喝热汤、吃辛辣食物会增加食管癌的风险。这方面的案例不少。

热汤粥一出来就煮

食管癌在60岁时被发现

陈，，60岁，杭州人。因为吃饭的时候，不管是软的还是硬的，总觉得要卡在食道和胸骨里才能咽下去。我来到浙江医科大学第二医院找潘文生主任医师。潘主任询问病史后，怀疑可能是食道癌，建议做胃镜检查。检查结果证实了潘主任的判断，已经处于中晚期，需要手术加放化疗。

经过陈的诊断，很是不解。他说自己平时注重健康的生活和饮食，不喜欢抽烟喝酒，身体一直很好，家里没人得过癌症。他为什么会被抓？

“你喜欢吃辣吗？”潘主任问。“是的，是的，他喜欢吃辣的东西，面汤、年糕汤、热粥等。，越热越喜欢。每次汤，粥，刚出锅，我们都觉得吃不下。我们必须把它冷却才能吃。他已经吃过了。我们开始吃的时候，他已经吃了差不多一半了。”陈的家人说:“他还是爱喝热茶，闲着也不能不喝。他还喜欢吃麻辣火锅，一年四季都吃。辣、辣、麻，他最喜欢，有时候在家吃。”

男性发病率是女性的4.27倍

我省天台县和仙居县是食管癌高发区

浙江省肿瘤医院胸部放化疗科主任徐亚平教授表示，根据《2012年中国肿瘤登记年报》，食管癌是第三常见的消化道肿瘤。在所有恶性肿瘤中，发病率排名第五，死亡率排名第四。据浙江省肿瘤中心2000-2009年统计，浙江省肿瘤登记区食管癌总发病率为11.47/10万，男性发病率为女性的4.27倍。今年1-11月，省肿瘤医院收治食管癌患者2270例，1017例。其中手术治疗335例。

在浙江省，台州天台、仙居发病率相对较高。2010年，浙江省防癌办将仙居列为食管癌筛查区，开展了食管癌早期诊断和治疗项目。对仙居县5000多名40 -69岁的当地居民进行了筛查，筛查出60例食管癌，检出率为1.2%，即每100名40 -69岁的当地居民中至少有一人患有食管癌，明显高于全国平均水平。

2012年，浙江省防癌办将天台县列为重点筛查地区。去年两地共筛查4000名40 -69岁高危人群，筛查出癌症46例，男性23例，女性23例，检出率1.14%。今年8、9月新增新昌、岱山，筛选工作仍在进行中。

浙江省肿瘤中心办公室副主任杜凌斌说:“筛查方法是做胃镜，免费给他们。发现的早期患者平时身体状况良好，大部分没有症状。确诊后立即随访，给予相应的指导和随访，治疗率可达100%。”

临床调查表明

超过70%的食道癌患者喜欢热食和热食

为什么台州地区食管癌发病率较高？

温岭市中医院薛、等曾发表论文《食管癌危险因素与Bcl-2 p53相关性研究》，2005年12月发表于《浙江临床医学杂志》。本研究分为两组:一个病例组，488人，均经组织病理学诊断为食管癌；另一个对照组，即同期546例非癌症住院患者，均为当地居住20年以上的居民。研究表明，台州食管癌的发病率与文化程度、饮酒、少吃新鲜蔬菜、喜热热饮食、食管癌家族史等因素有关。

在诸多危险因素中，热热饮食排在首位，病例组488例患者中有379例喜欢热热饮食，占77.7%。对照组有此习惯者249人，占45.6%，差异32.1%。其次是喝酒，抽烟等等。

山东临沂是我国食管癌高发区。临沂市疾病预防控制中心的王如德、怀燕等人也对食管癌的危险因素进行了研究。论文《山东省东平县食管癌危险因素相互作用研究》发表在2008年2月出版的《中国慢性病防治杂志》上。每个病例和对照组400多人。病例组年龄35 -91岁，平均61.8岁。结果表明，食管癌家族史、慢性食管炎、饮用水污染、偏爱热食、大量饮酒、偏爱腌制品、偏爱干硬食物是食管癌的危险因素，而经常食用新鲜蔬菜、豆制品和大蒜具有保护作用。其中，人们喜欢吃热食，408例食管癌患者中有86.4%有这种习惯。然而，在400多人的对照组中，只有30人喜欢吃热食，占6.4%。

食物温度超过60℃

食道粘膜会被烫伤

“我们的口腔、食道和胃的粘膜都很脆弱，尤其是食道和喉咙的神经特别敏感，和吃同样体温的东西没有关系。四五十摄氏度是暖的，可以接受。但是一旦超过60°C，甚至80到90°都不行。不仅会灼伤口腔粘膜，还会灼伤我们看不见的食管粘膜。”潘主任说:“第一次‘烫伤’后，食管粘膜出现水肿和充血，有时可能引起溃疡。长期吃热食是对食管粘膜的一种慢性刺激，会反复损伤粘膜，往往粘膜损伤严重才得以修复。在修复过程中，黏膜可能会发生非典型改变，非典型增生，然后发生变异，导致癌症。”

如何判断食物是否太热？先考个小口试是个办法。如果你的嘴觉得热，不要马上吃。有些人经常吃热的食物，舌头和嘴巴对温度不是很敏感。你可以把汤或茶倒在手背上。如果不觉得热，可以吃。

食管癌的其他9个高危因素

欧美人比较少习惯吃热汤粥，所以热食不是食管癌的主要危险因素。我们来看看美国最好的医学院约翰霍普金斯大学医学院总结的另外十个食管癌高危原因——

1.年龄:风险随着年龄的增长而增加。在美国，食道癌患者大多在65岁以上。

2.性别:男性患食道癌的风险是女性的4倍。

3.吸烟:使用任何烟草，尤其是吸烟，都会大大增加患食道癌的风险；吸烟年龄越长，风险越高，因为它是食管鳞状细胞的主要原因。

4.饮酒:在这里饮酒不是偶尔的，而是长期的、大量的饮酒——每天3杯以上的酒会成为食道癌的高危因素。

5.胃酸反流:频繁的胃酸反流会增加食管癌的风险，需要及时治疗。

6.饮食:低蔬果的饮食会增加食道癌的风险。

7.其他刺激物:吞咽腐蚀性刺激物，如碱液，会灼伤食管细胞。这种可怕的行为，现在会给食道带来很大的伤害，很多年后还有很大的机会导致食道癌。

8.癌症史:患有头颈部其他癌症的患者患食道癌的几率比其他人高。

9.肥胖:据临床统计，肥胖人群患食管癌的概率是正常体重和偏瘦人群的4倍。原因不明。可能是肥胖者更容易出现胃食管反流。

40岁以上的人

建议每年做一次胃镜检查

在中国，食管癌的发病率在癌症发病率中排名第五，在死亡率中排名第四。潘文生主任表示，这与食管癌早期缺乏明显症状有关。大多数患者因吞咽困难、胸骨疼痛和胃酸反流等症状而去医院。一旦出现症状，往往处于中晚期，治疗效果会大大降低。早期食管癌患者可不开胸行胃镜检查或放化疗。手术后病人的身体结构不会改变，可以正常生活。

“每年一次的胃镜检查是发现早期食管癌和胃癌的重要手段，食管癌的检出率可达80%左右。”徐亚平教授说，“结合流行病学特点，临床推荐，40岁以上，有食管疾病、癌症家族史，以及不良生活习惯，如常年吃辣、硬、太辣、腌制、烟熏食品，或有吸烟、饮酒习惯等。，建议一年做一次胃镜。”