如何判断孩子有没进入青春期？这个时候非常有必要做骨龄测试！

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年龄不等于骨龄，而我们的身高是取决于骨龄。那么究竟什么是骨龄？它和我们的身高为什么有着如此密切的关系呢？今天《浙江名医馆》和杭州市红会医院生长发育门诊的王伟群医生一起来解密骨龄。

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浙江中医药大学兼职副教授，杭州市内分泌遗传代谢学组成员，对儿科常见病及疑难病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长小儿性早熟、矮小症、肥胖症、过敏性咳嗽、哮喘反复呼吸道感染等疾病的治疗。

什么是骨龄？

骨龄的话实际上是我们的生理年龄。同样是比方说发育到一定年龄了，你的身体是否已经到了这个年龄，那么这个时候我们看的就是你的骨头的年龄。

为什么左手手腕的X光片能评估骨龄

因为我们一般都是右撇子，我们选取就是说不是选这个劳动的手。关于这个问题国际上面也做过一个研究，就是说同样一个人左手跟右手拍骨龄，他两测对比，他没有什么特别的大的一个差异。所以就是说其实你左手、右手是都可以的，只不过就是说我们国际惯例来说都是选左手。

怎么来看骨龄的片子？

左边这张片子的话，腕部看着很清爽。这张片子是一个五岁孩子的片子，左边。右边是不是腕骨筋很模糊了，都有了。右边这个孩子的话是13岁孩子的一个片子。所以就是说这两张片子你可以知道，我们的骨头是怎么长出来的，我们的骨化中心也就是骨龄它是怎么从小变到大的，它也有一定的顺序的。右边上面中间两个圆的并排在一起的，右边那个是先长的。

扁的、圆的，这个都是骨化中心，也是随着年龄一点一点长出来的，也就是说我们的骨头的老化先是这个骨化中心出来，然后在这个骨化中心慢慢长大，我们叫钙化，然后中间的软骨慢慢消耗掉，然后最后跟我们的成骨融合。

如何判断孩子有没进入青春期？

那么我们就是判断一个孩子有没有进入青春期，就是看大拇指，你看这一节，这一节是掌骨，掌骨上去上面就是大拇指不是有两节小指骨，上面两节下来，跟第三节相接的地方是不是在骨头上面有个小圆点。这个小圆点的话，出来就意味着这个孩子进入青春期了。

男孩也好，女孩也好，在进入青春期的时候。这个小圆点都在外面。那么一般来说女孩子这个出来的时候十岁半以后，男孩子出来的时候12岁半以后了。然后这个的话因为是国际上有一个骨龄的一个评判方法，我们叫做TW3。你每块骨头算出来以后相对应的它有个骨龄的，然后我们每一个骨龄，对应你现在几岁，你的身高是多少，我们就是净身高。所以一个骨龄，一个你的身高，然后我就估算出你未来身高是多少，然后我们孩子半年半年来测。

测骨龄的意义

半年你的骨龄变化了多少，你的身高变化了多少，这两个是否相匹配？你的预测身高是沿着原来这条路在走，还是就说是弱下来了？如果说感觉这个就是。弱下来了，那我们就要找原因。生病多了、吃饭不好、睡眠少了还是运动不够，总有一个原因的。这样的话帮助孩子继续走在健康成长原来的那个线上面，而不至于说越长越小，所以这就是我们说来测骨龄的意义和价值了。

什么时候非常有必要做骨龄测试？

孩子从生出来平均是50公分，一周岁的时候是到75公分，两周岁是到87公分，三周岁是96，然后过了三周岁以后每年平均是5到7公分，就是有这么一个生长规律。那么就像前面，我们不是有一个身高表的，那么这样子的话就是说家长对照这个表，你是处在什么水平，如果是已经是在矮小症范畴了，尽早到医院。一般我们四周岁以后就要到医院里来看了。

医生解答

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小孩六岁，想让他在学习的空余多运动一下，给他报个跆拳道，但是听说太小的孩子练跆拳道不好，尤其是不利于骨骼生长发育，有这说法吗？

王医生：运动的话，各种运动对生长发育都是有用的，这是肯定的。你不管是哪一种，在我们的运动当中的话，一般是跳跃类的肯定是最好。跟身体纵轴相一致的，游泳肯定是最好的。游泳的话因为它不受重力影响。完全就是跟你的运动方向一致，这是最好的一种运动。第二个的话就是篮球、排球、跳绳、摸高跳这一类的，包括引体向上，就是说跟身体纵轴一样的。那么其它的话，像跑跑跳跳当然也可以，跆拳道，还有足球这种的都可以，

但是问题是就是说这个怕运动伤害，所以不是说不建议跆拳道，可以是可以的，只不过自己自我保护，这个运动伤害相对来说比其他运动要大一点。所以要请家长慎重考虑，如果真的是为了孩子身高发育的运动，还是选择和我们的纵轴跳跃性的。球类运动，羽毛球伤害会小一些，风险会小一些。

2

孩子这段时间个子长的比较块，前两天说自己的膝盖发痛，检查一下又没受伤，这叫生长痛吗？的确，在这个问题上，有很多家长都来问这个词生长痛，有这样的一种生长痛现象吗？

王医生：有的，因为特别是春天，这个时候不是小孩子都长得很快嘛。一个月的时间都是一两公分的在猛窜，但相对来说你骨头长得快了，那你这个骨头里面的钙质相对来说会缺乏，就是相对性的缺钙了，那么就容易疼痛。一般来说，生长痛不仅仅是膝盖，有些的话是小腿或者是脚踝，就是足跟这地方。一般疼痛时间在晚上，然后白天的话不影响运动，照跑照跳，也没有说关节局部的什么红肿。钙片加维生素D，加强钙的吸收。

3

那一般在孩子吃钙片这个问题上，我们说也很谨慎，吃多了骨头长得更快不是更老吗？

不会的，我们青少年生长发育的时候每天需要的钙质800毫克到1000毫克，这个的话，除了说药物里面的，还包括了食物当中的。牛奶的摄取，800到1000就足够了。那么还有维生素D，滴剂、胶丸，那么每天的话一岁以内是300个单位，一岁以上是400个单位，就预防量，预防维生素D缺乏症。其实我们现在要求的维生素D这个问题，现在要求的是终生补，量的话还是一样，我们还是400个单位、500个单位、600单位都没问题。 那么还有一些的话，成年人我们一样要补。到了老年人的话，现在维生素D这个问题研究的比较透，对老年人的三高都有影响的。

4

现在的孩子普遍都要学一项乐器，很多家长选择钢琴，但又有人说过早学钢琴对孩子的手的这个骨骼发育会不好，问问我们的医生，几岁开始学钢琴比较科学？学钢琴对手的骨骼发育会有影响吗？这种说法有科学依据吗？

王医生：事实上这个是没有依据的，就是说我们不管你弹钢琴也好，还是不谈钢琴也好，他骨龄应该是没有影响的。

钱江台新媒体工作室原创，视频来源钱江都市频道《全民大健康》栏目，编辑：郭佳，转载须注明来源钱江都市频道（ZJQJPD）。

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