一位孕20+周的孕妇住院,要求引产。大家都自然会好奇:为什么要引产?而且为什么要等到怀孕20+周才来医院,如果是意外怀孕或其他原因不想要,那也应该早一些到医院做处理。众所周知,怀孕的孕周越大,做引产的风险越高、对母亲的身体影响也更大,那这位女性为何姗姗来迟?原因其实很简单,她不知道自己怀孕了。那作为一个现代城市育龄期女性,为何会等到怀孕20+周才发现自己怀孕呢?原因也很简单,因为她在哺乳期。

哺乳期怀孕其实很常见

我们病房时常会有收入这样的哺乳妈妈。哺乳期怀孕的特点之一就是发现晚,孕周大。正常一个月经规律有性生活的女性,如果月经未规律来潮,首先会自测是不是怀孕了,所以很容易早期发现妊娠。然而哺乳期,尤其是早期,无月经是一种正常现象,在月经复潮之前怀孕,怀孕导致的停经她们并不会发现。同时很多女性产后体型未恢复,怀孕所导致的腹部膨大她们会发现晚或自以为只是长胖了。恰如上述这位妇女,她产后一直未来月经,以为是正常现象;近两三个月奶少了,她也以为就是普通的自己奶水不好;肚子大了也自以为只是长胖了,直到她感觉到胎动了,才意识到有可能怀孕了。然后当发现怀孕的时候,已经如孕20+周大小,而她现在才剖宫产术后7+月。通常剖宫产术后都要两年以上才能再次怀孕,否则子宫上的伤口尚未愈合好,很容易发生子宫破裂、大出血等风险。这位女性由于此次怀孕距上次剖宫产时间太短,继续妊娠简直就是在冒生命危险,且老大才7个月大,整个家庭完全没有做好要二胎的准备,所以才必须要终止妊娠。

但此时想要引产却给我们医务工作者出了一个难题。这位女性是上次剖宫产术后2月余就再次妊娠,此时若用常规的利凡诺中期引产或药物诱发宫缩,都很可能导致子宫破裂、大出血,危及母亲生命。若手术剖宫取胎对母亲的身体创伤较大,但优于上述方法。与患者及家属商议之后决定剖宫取胎。

所以这位女性在距上次剖宫产手术后7+月又做了一次手术,对身体的创伤可想而知,且若将来再想要二胎,怀孕及分娩的风险都非常高,或将来因为别的疾病再要做手术,手术中损伤的风险也是增高的。而且经历这次怀孕及手术,她的奶基本上没有了,也就断了老大的母乳,对孩子也产生了影响。住院期间与孩子的分离也造成了她情绪上的低落与愧疚。总之,哺乳期怀孕对女性的身体及情绪都会产生很大的影响。

所以,我们需要做的,就是在哺乳期做好避孕!加强意识:哺乳期、月经未复潮,依然有可能怀孕。

很多人在哺乳期不好好避孕,理由是她们以为哺乳期未恢复月经之前并不会怀孕,或者以为坚持母乳喂养的时候是不会怀孕的,这是一个很大的误区,今天就要来破破这个误区。有一个针对1000例产妇的关于产后排卵恢复情况的研究发现,产后排卵恢复时间最早为14天,最长为537天,第50百分位数(即中间值)为56天,母乳喂养可在一定程度上推迟排卵,但也不是说母乳喂养期间就一定不会排卵,母乳喂养的人恢复排卵的中位数时间为59天。另外,月经恢复时间普遍晚于排卵恢复时间,月经恢复的中位数时间为产后101天,明显晚于排卵恢复的时间。国外的研究则提示产后非哺乳的妇女首次排卵平均发生在分娩后45天,最早可发生在28天,哺乳妇女产后42天因激素的影响一般不会排卵。有排卵有性生活自然就有怀孕的可能,所以,以母乳喂养及观察月经恢复情况来判断是否会怀孕是完全不靠谱的。

现在已经有了哺乳期避孕的意识,那到底有哪些具体的避孕方法呢?请看下文分解。

妇科综合 黄丹

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