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十个月大的田甜突然发烧38.7℃,妈妈很着急。无论是物理降温还是吃退烧药,宝宝连续几天反复发热,体温不稳定。

第4天,宝宝终于不发烧了,胸部和背部出现了一点红色的皮疹,像被蚊子咬了一样,逐渐扩散到脸、脖子、手和脚,两天后痊愈。看到田甜的发烧和皮疹,我母亲知道婴儿患了幼儿急性皮疹。

怎么办?

roseola婴儿

小儿急性出疹的病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经200 nm。多见于6个月至18个月的婴儿,3岁后少见。男女没有性别差异。

“发热爆发”的独特表现

没有任何一种疾病可以让不同的婴儿有和儿童急性皮疹一样的病程。

最显著的特征是:急性发作,婴儿突然发热至38℃ ~ 40℃,轻微流鼻涕、咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。连续发热3 ~ 5天体温急剧下降,同时身体出现不同大小的红色斑疹或斑疹,1 ~ 2天消退。

发烧的头几天,宝宝的症状和“感冒”、“感冒睡觉”、“扁桃体炎”一模一样。只有在发烧消退后出疹子才能确诊。儿童急性皮疹的诊断虽然属于“后见之明”,但临床上可根据以下症状进行早期诊断:

突发高热及其他轻度临床症状;

②颈、枕、耳后淋巴结肿大、触痛;

③血常规显示外周血白细胞减少,淋巴细胞分类计数增高。

与其他发疹性疾病的区别

●麻疹咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状严重,发病初期会出现口腔麻疹黏膜斑,皮疹和发热可并存。

●风疹在出疹前6小时至24小时一直发热,伴有高热和皮疹,颈部和枕后淋巴结肿大。发热较轻,一般在38℃左右。

自限性疾病——强调护理

儿童急性皮疹是一种自限性疾病,无需特殊治疗即可自愈,主要是加强护理和对症治疗。

对症治疗

高烧时物理降温,适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”的婴儿退烧药;

一旦出现惊厥,可给予苯巴比妥钠或水合氯醛适当补液;

中医治疗应早期疏风解表,出疹期清热凉血。

尽量不要使用抗生素

一般来说,前几天发烧阶段无论用什么退热措施,都不会维持正常体温。最多几个小时,药效会稍微降低,体温会升高。

所以,如果从疾病早期就强烈怀疑是幼儿急性皮疹,就要不给宝宝使用抗生素。

当然,如果超过4天没有发热迹象,或者发热时出现皮疹,可能是其他疾病,要及时去医院。

护理是重中之重

儿童急性皮疹没有具体的治疗方法,但应注意加强日常护理,采取适当措施退烧。

①让宝宝卧床休息,保持房间安静,空空气流通,注意隔离,避免交叉感染。

②保持皮肤清洁卫生,经常擦拭宝宝身上的汗渍,避免感冒。

多给宝宝开水,方便出汗排尿,促进毒物排出。

④吃流质或半流质饮食,适当补充维生素B和C。

⑤可以给宝宝洗温水澡,或者用温水擦拭身体。防止婴儿因高烧而抽搐。

远离生病的婴儿

儿童急性皮疹是病毒引起的,无症状的成人是传染源,通过呼吸道飞沫传播。胎儿可以通过胎盘获得来自母亲的抗体,但6个月后,婴儿来自母亲的抗体逐渐消失,此时自身抗体尚未产生,免疫功能尚不完善。

因此,儿童急性皮疹常发生在6个月至2岁的婴儿身上。

儿童急性皮疹多为散发病例,一般不具有传染性和流行性,但与患者密切接触完全有可能被感染。

由于儿童急性皮疹潜伏期为1周至2周,如有接触,应密切观察婴儿,一旦出现高热,应立即采取措施暂时隔离,加强护理。

预防儿童急性皮疹的关键是不要接触患急性皮疹的婴儿。同时提高宝宝自身免疫力,从根本上防患于未然。

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