曼月乐节育环价格神奇的避孕环—

首先要说明的是，这篇文章虽然介绍了一个产品，但与厂家利益无关，厂家也没有让我写。

曼月乐，英文名Mirena，是芬兰科学家Luukkainen发明的含有激素的避孕戒指。目前是德国拜耳公司生产的产品，销往中国市场。

曼月乐是一种避孕环(宫内节育器)，但与传统的避孕环不同，长约32mm，形状有点像草，基本材质是塑料(所以放入曼月乐可以做核磁共振检查)。它含有52毫克的左炔诺孕酮(孕酮的一种)，在大约5年的时间里，每天可以释放出20微克的微量。

孕酮可使宫颈粘液变稠，子宫内膜变薄，影响受精卵着床。所以曼月乐也是一种避孕方法。在各种避孕方法中，其一年失败率约为0.2%，五年累计失败率约为0.7%，是一种相对高效的避孕措施。

因为黄体酮可以在子宫内局部释放，而黄体酮又可以抑制子宫内膜，所以大多数人在解环后都会出现月经减少甚至闭经。对于月经过多的患者，曼月乐可以减轻月经过多的影响。虽然子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫内膜增生的治疗在说明书中并没有写，但由于曼月乐释放的孕酮可以抑制雌激素引起的子宫内膜生长，许多医生将曼月乐用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生和PCOS的治疗，可以减少月经流量，缓解痛经，逆转子宫内膜增生。因为可以避免长期口服的副作用，所以也很受患者喜欢。

曼月乐的主要副作用是引起月经滴漏，尤其是上半年。一般滴月经随时间减少。约10~20%的患者在曼月乐放置一年后出现闭经，不会影响健康。月经不是排毒，没有经血也不会影响身体健康。与口服避孕药不同，曼月乐使用后不太可能引起肥胖。

如果要生孩子，可以立即解除避孕，取完戒指再尝试怀孕。

可以在计划生育科或较大医院的妇科进行。一般选择月经期间宫颈扩张时解环，一般在门诊不麻醉的情况下进行。当然也可以在妇科手术或者人流手术的同时释放。对于部分宫腔深度大于9cm的大子宫患者，常采用先用GnRH-a针缩小子宫体积后再戴环，然后再尝试解除环。产后哺乳期也可以享受曼月乐，但需要产后6周。

曼月乐的成本一般比普通金属IUD贵很多。公立医院一般费用1500 ~ 2000元左右，有效期5年。5年后，需要更换新的戒指。

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妇产科免费执业医师，伊沃妇产科医疗集团联合创始人

龚晓明博士，医学博士

原北京协和医院、上海市第一妇幼保健院妇产科医生

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