结肠肿瘤 谈谈结肠息肉与结肠肿瘤

腹痛腹胀肠梗阻看医生

本周接受结肠镜检查的患者中，有2例是结肠癌引起肠梗阻后去医院做结肠镜检查的。1例患者60多岁，1例患者70岁，均为左半结肠癌。检查时，发现肿瘤堵塞了肠腔，内窥镜失灵。如果他们早在几年前就能进行结肠镜检查，并在肿瘤不是恶性的腺瘤期通过结肠镜检查切除腺瘤(息肉)，患者就不会出现结肠癌引起的肠梗阻，错过治疗的好机会。

结肠息肉和结肠癌

2018年全球癌症统计报告显示，亚洲占全球1810万癌症病例的近50%，占全球960万癌症死亡人数的近70%。其中，结直肠癌发病率居第四位(6.1%)，死亡率居第二位(9.2%)。

90%的结直肠癌由结肠息肉演变而来，通常需要5-10年的时间才能由良性腺瘤性息肉演变成癌症。如果在息肉期发现并切除息肉，是预防结直肠癌的有效方法。通过结肠镜检查，可以在内窥镜下发现并切除息肉，从而预防结直肠癌的发生。

在美国，正是因为近二三十年来结肠镜检查等筛查手段的普及和推广，美国人群的结直肠癌发病率有了显著降低。

幽门螺杆菌感染与结直肠癌

2019年1月，杜克癌症研究所在《胃肠病学》杂志上发表的一项研究分析了4063名结直肠癌患者，发现结直肠癌的发病率与感染幽门螺杆菌强毒株的人群之间存在显著相关性。进一步分析表明，感染幽门螺杆菌的VacA(空囊泡毒素A)抗体使结直肠癌的风险增加11%，而其抗体水平较高。(ButtJ，VargaMG，BlotWJ，等.美国不同人群中幽门螺杆菌蛋白与大肠癌风险相关的血清学反应。胃肠病学，2019，156(1):175-186)

另一项来自德国的早期研究表明，幽门螺杆菌感染与左侧结肠直肠癌的风险有关。近年来，国内一些相关研究也提示幽门螺杆菌感染与结肠腺瘤性息肉的发生有关。建议重视幽门螺杆菌感染患者的结肠镜筛查。

早在1994年，WHO就将幽门螺杆菌列为一类致癌物。由于幽门螺杆菌与胃癌的发生发展密切相关，研究人员认为它可能还与其他消化道肿瘤有关。幽门螺杆菌感染与大肠癌相关性的可能机制有:(1)高胃泌素血症；(2)肠道菌群的变化；(3)幽门螺杆菌产生的毒素。

正如研究人员所说，感染和癌症的关系非常有趣和微妙，简单的抗生素就可以消除感染。如果消除感染可以降低结直肠癌的风险，那么幽门螺杆菌感染与结直肠癌的研究将值得进一步探索。

同样，应用抗生素治疗根除幽门螺杆菌治愈了困扰全球人群的常见复发性疾病“消化性溃疡”，这也是幽门螺杆菌的发现获得诺贝尔奖的重要原因。

肠镜并不可怕

结肠镜检查是筛查结直肠癌最直接有效的方法。随着结肠镜检查和无痛内镜检查的普及，结肠镜检查已经不那么可怕了，大部分患者可以轻松完成结肠镜检查。

有资料显示，中国人群结直肠癌平均年龄为48岁，年轻化趋势非常明显。但是国内很多患者发现癌症已经晚期，因此提前筛查结直肠癌对于癌症的早期发现和治疗尤为重要。

结肠直肠肿瘤的其他筛查方法

除了结肠镜检查，还有一些大肠癌筛查的方法，如胶囊内镜、CT结肠成像、粪便潜血、粪便或血液DNA甲基化检测等。这些筛查方法呈阳性的患者应进一步接受结肠镜检查。

结直肠癌已成为中国人群中常见的肿瘤。结直肠癌是一种可以预防、控制和治愈的癌症。早期筛查对于避免风险因素尤为重要。

“程医生精准治疗幽门螺杆菌工作坊”，以国内最先进的基因检测和先进的内镜技术，专门派人根除致癌因素。如需查询报名及行程安排，请加微信:15701267767，张博士(程博士助理)。注:由于张博士忙于协助程博士，有兴趣咨询的朋友请直接加微信。可以在微信留言或者短信咨询。谢谢合作。