脖子上的小疙瘩——浅说颈部淋巴结肿大

“ 本文图片基本为gif动画，如遇到图片静止不动，

“突然发现孩子脖子上有小疙瘩！”“宝宝脖子上有个小鼓包，也不疼”“脖子上的疙瘩都有很久了，怎么也不下去呢？”这些都是小刺猬医生经常在门诊听到的家长们询问到的问题，也有很多孩子专门为此来就诊。那么今天，我们就来聊聊这个经常让家长们忧心忡忡的话题。

一、认识淋巴结

淋巴结是一种圆形或者椭圆形结构，表面光滑、柔软、无触痛，正常人淋巴结很小，直径多在0.5cm以内。

淋巴结是哺乳动物特有的器官，由淋巴细胞集合而成，是人体产生免疫应答的重要器官之一，主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。

二、淋巴结的分布

淋巴结遍布全身，有浅表淋巴结，也有深部淋巴结，机体正常情况下，一些浅表部位的淋巴结是可以触摸到的，例如在颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等区域。

颈部由于平时处于裸露状态、没有衣物覆盖，且颈部皮肤及皮下组织比较菲薄，因此在发生肿大的情况下，比较容易被发现。

三、颈部淋巴结肿大的病症

1、颈部淋巴结炎

最为常见，尤其是在儿童，绝大部分是这个原因，大多是由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、口腔炎、鼻炎、外耳道炎等炎症引起。通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。

病原有金黄色葡萄球菌、链球菌、呼吸道相关病毒、EB病毒等。

炎症引起的淋巴结肿大，会伴有疼痛、红肿，可伴有发热等症状。淋巴结表面光滑，活动度欠佳，肿大的淋巴结数目和大小不等，多为蚕豆到拇指大小，经抗感染治疗后淋巴结缩小，但仍可摸到，可以活动无压痛。

2、颈部淋巴结结核

为结核分枝杆菌感染后引起的淋巴结肿大，肿大的淋巴结为多发性、大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连，常伴有低热等全身症状，常伴发肺结核，需进行抗结核治疗。

3、肿瘤因素

霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出现淋巴结肿大，但是肿大的淋巴结呈无痛性、进行性增大，质地硬，早期活动、晚期粘连，可伴有肝脾肿大、发热等症状。

4、其它因素

皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）、血管滤泡增生（木村病）等亦可出现淋巴结肿大。

四、需要完善的相关检查

血常规、颈部超声检查是方便又快捷的辅助检查手段，部分病例病情需要时完善淋巴结活检。

_____________________________